应用动态血糖监测系统观察住院2型糖尿病低血糖的特征分析

柴红

[摘要]目的：探究应用应用动态血糖监测系统对住院2型糖尿病低血糖患者的特征观察。方法：抽选2017年10月至2018年10月期间于我院就诊的2型糖尿病患者86例，应用动态血糖监测系统观察低血糖事件的发生情况，并对其特征进行分析。结果：86例患者发生低血糖18例，发生率为20.93%，无症状低血糖发生率11例（12.79%），夜间低血糖者9例（10.47%）;低血糖发生率最高的时间区间是0：00-3：00，其次为21：00-0：00。同时低血糖组的血肌酐明显高于无低血糖事件组，空腹血糖、餐后2h血糖水平比无低血糖事件组低，P<0.05。结论：住院2型糖尿病患者发生低血糖事件的风险较大，可应用动态血糖监测系统进行监测，从而为临床治疗方案的制定提供指导依据，有效控制低血糖发生率，改善患者生活质量。

[关键词]动态血糖监测系统，住院2型糖尿病，低血糖，特征分析

[中图分类号]R587.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0216-02

2型糖尿病是临床常见的内分泌系统疾病，极易引起脑、心、肾等脏器病变，引发肾病、冠心病、脑卒中等并发症，对人类健康危害极大。相关研究表明：通过对患者血糖水平进行严密的监测并给予严格控制，可以降低低血糖事件的发生率，提高患者生活质量，因此血糖有效监测是关键。采用多次快速指尖监测的方式对血糖波动检测具有一定的局限性。动态血糖监测系统可以对受检者的血糖情况进行持续监测，将血糖波动全天、全貌的客观反映出来，便于个体化治疗方案的实施。基于此，本文就我院收治的住院2型糖尿病患者86例作为研究对象，采用应用动态血糖监测系统给予有效检测，分析低血糖事件的发生率及特征，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料抽选2017年10月-2018年10月期间，于我院就诊的2型糖尿病患者86例，其中男女患者比例46：40，年龄分布区间32～85岁，均龄（60.46±10.11）岁;病程时间2～16年，平均（8.34±2.11）年。纳入标准：①所有患者均经临床诊断确诊;②患者自愿参与并签署知情同意书。排除标准：①存在感染及应激者;②心肝肾功能严重不全者;③存在长期服用影响糖类代谢药物者;④严重精神疾病，认知沟通障碍者;⑤治疗依从性较差者;⑥妊娠哺乳期女性。

1.2方法 在进行血糖监测的过程中患者运动量、运动时间、日常三餐进食量与进食时间应固定，采用动态血糖监测系统，患者入院后将动态血糖仪佩戴于脐外侧处，对患者的血糖水平给予连续的动态监测3d，每隔3min动态血糖仪会自动记录下葡萄糖浓度的平均值，在此期间使用指尖血糖（每日7次）监测做调整，连接电脑与监测仪信息提取器，动态血糖监测数据可以每24h下载一次，将24小内的血糖变化趋势以曲谱的形式表示，如此可根据数据信息中患者血糖变化情况对药物用量进行调整。

1.3觀察指标观察患者的低血糖事件发生情况，并以是否发生低血糖进行分组，分别是无低血糖事件组、低血糖事件组，观察两组的发生时间及血肌酐、空腹血糖、餐后2h血糖水平对比。

1.4统计学处理以观察指标进行数据统计，分别使用均数（x±s）和例（n）、百分率（%）录入计量资料和计数资料，将所得数据录入SPSS24.0软件中进行T值和x检验，以P<0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。

2 结果

2.1低血糖发生率及特征86例患者发生低血糖18例，发生率为20.93%，无症状低血糖发生率11例（12.79%），夜间低血糖者9例（10.47%），共发生42次，通过监测低血糖发生率最高的时间区间是0：00～3：00，其次为21：00～0：00，使用长效胰岛素治疗的发生率为16次（38.09%），非胰岛素促泌剂治疗无低血糖发生。

2.2血肌酐、空腹血糖、餐后2h血糖水平评价低血糖组的血肌酐明显高于无低血糖事件组，空腹血糖、餐后2h血糖水平比无低血糖事件组低，P<0.05，见下表1。

4结果

血糖监测是糖尿病临床监测的主要生化指标，其不仅是疾病管理控制的重要方式，同时可以对糖尿病紊乱程度进行综合评估，以此来制定疾病治疗方案或进行调整，糖尿病住院患者多数为年龄大、病程时间长、并发症多者，同时容易合并低血糖、慢性肾脏损害等情况，定期对其血糖水平进行监测记录，可掌握患者血糖波动情况。

本次研究中患者年龄普遍较大，器官功能逐渐衰退，对低血糖反应减弱，胰岛素清洁能力下降，因此应用降糖药物治疗的过程中发生低血糖的几率较大。0：00～3：00的发生与患者胰岛素清除能力降低，使用长效胰岛素治疗具有一定的关系，因此针对住院糖尿病患者，因年龄、病程、合并基础疾病等因素的影响，应加强其动态血糖监测，特别是针对夜间无糖波动，可有效避免低血糖时间的发生。1d内人体血糖处于时刻变化状态中，利用指血监测方法具有一定的盲点。动态血糖监测系统主要是利用电信号原理，每3分钟对血糖值进行处理存储，将患者血样持续变化情况存储下来，如此可以对血糖波动趋势及漂移变化情况进行反应，在夜间或凌晨无感知血糖监测方面具有显著的价值。在条件允许的情况下，特别是高龄糖尿病患者应积极采取动态血糖监测系统进行检测。通过动态血糖监测系统可以帮助医生制定个性化、针对性的治疗方法，更快的达到血糖标准、减少低血糖事件的发生。

综上所述，临床护理人员应了解低血糖的不同反应及特征，加强夜间病房巡视，在对患者空腹血糖及餐后血糖监测的基础上，重视患者夜间血糖变化情况，如此才能更好的保证临床治疗的安全性，改善患者生活质量。