术前知识教育对子宫脱垂患者护理效果及对术后并发症预防效果的影响

崔晓琴

[摘要]目的：探讨术前知识教育对子宫脱垂患者护理效果及对术后并发症预防效果的影响。方法：经我院确诊的76例子宫脱垂患者根据患者入院顺序编号为1-76号，其中1-38号纳入对照组，予以常规围手术期护理，39-76號纳入观察组，在对照组基础上予以术前知识教育。评估患者护理满意度，并统计术后并发症发生情况。结果：观察组患者护理总满意度为97.37%，明显高于对照组的76.32%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率为5.26%，明显低于对照组的23.68%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：术前知识教育能够提高子宫脱垂患者护理满意度，并降低术后并发症风险，可供参考。

[关键词]子宫脱垂，术前知识教育，护理效果，并发症，预防效果

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0169-02

随着女性年龄的增长，体内雌激素水平降低，继而引起盆底组织萎缩退化，组织弹性降低，极易出现子宫脱垂。II度、III度子宫脱垂多采用手术治疗，但由于老年患者身体各机能逐渐退化，且合并症较多，故需配合有效护理。本研究特探讨术前知识教育对子宫脱垂患者护理效果及对术后并发症预防效果的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年5月至2019年11月期间经我院确诊的子宫脱垂患者76例，纳入标准：参照《妇产科护理学》中有关子宫脱垂相关标准确诊;临床辅助检查确诊子宫脱垂分度（子宫脱垂分度：I度：子宫及宫颈未脱出阴道口;II度：宫颈从阴道口脱出，且部分子宫体也脱出阴道口;III度：宫颈及子宫体全部脱出阴道口）;患者自愿，且家属知情并签署知情同意书。排除标准：合并意识障碍无法配合者;合并恶性肿瘤者。根据患者入院顺序编号为1-76号，其中1-38号纳入对照组，年龄段在46岁至77岁，平均年龄为（65.13±8.17）岁;子宫脱垂分度：II度29例，III度9例;其中18例合并阴道后壁膨出，13例合并阴道前壁膨出。39～76号纳入观察组，年龄段在42岁至77岁，平均年龄为（64.94±7.46）岁;子宫脱垂分度：II度26例，III度12例;其中17例合并阴道后壁膨出，11例合并阴道前壁膨出。两组一般资料经统计学分析，无统计学差异，P>0.05，证明两组患者于本次研究而言存在可比性。

1.2方法对照组：（1）术前护理：常规心理疏导，协助患者完成血常规、尿常规、心、肺、肾、肝等脏器检查;并完成妇科特殊检查，如阴道清洁度及阴道细胞学检查等;术前连续5d每日予以1：5000高锰酸钾液坐浴，并采用0.02%碘伏灌洗阴道;手术前一晚采用温肥皂水灌肠，手术当日晨清洁灌肠;充分做好术前准备。（2）术后护理：密切监测体温、脉搏及血压等生命体征，控制输液速度;针对术后轻度疼痛者可播放患者喜欢的音乐以转移注意力，疼痛症状严重者可适当遵医嘱予以止痛、镇静药物;阴道放置碘仿纱布，阴道渗血较少者可24～48h取出，并保持外阴部清洁、干燥，每日采用碘伏棉球擦洗阴道及外阴部，每日两次;观察阴道内是否有脓性分泌物或是否伴有恶臭味，发现异常及时告知床位医师;妥善固定导尿管，观察尿液的色、质、量。观察组：在对照组基础上予以术前知识教育，具体如下：（1）术前健康知识宣教：向患者介绍疾病及手术相关知识，说明手术治疗对疾病预后的重要性，介绍手术成功病例，增强患者治疗疾病的信心，安心休息，勿忧虑多思，保证睡眠，以提高手术的耐受力和促进术后身体的恢复。（2）术前饮食指导：术前8小时禁食，4小时禁水，术后6小时进食清淡易消化流质饮食，勿进食牛奶、豆浆等易产气之品。肠蠕动恢复后可适量予以半流质食物，逐步过渡到普通饮食，要少食多餐，子宫脱垂中医上称阴挺，证属气虚，指导患者术后肠功能恢复可食用黄芪、红芪、桂圆、香菇、牛肉、泥鳅、糯米、蜂蜜、土豆等补气食物以提高机体功能，增强抵抗力。必要时用缓泻剂预防便秘，提高患者舒适度。（3）运动指导：嘱咐患者术后1d可视病情适当运动，鼓励卧床休息者多活动下肢，积极预防下肢深静脉血栓，避免久坐。

1.3观察指标（1）护理满意度：采用本院自制护理满意度调查表，结合患者主观意愿，评分在1～100分，得分在90分及以上视为非常满意，60～89分表示基本满意，60分以下代表不满意。基本满意率与非常满意率之和即为总满意度。（2）统计术后并发症情况。

1.4统计学分析本文采用SPSS 19.0软件进行数据处理，以（x±s）形式进行计量资料的描述，采用t检验;以n（%）形式进行计数资料的描述，采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理满意度比较观察组患者护理总满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2两组术后并发症发生率比较观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

4讨论

子宫脱垂指的是子宫沿阴道从正常位置下降，宫颈外口达坐骨棘水平下，严重者子宫全部脱出于阴道口外，且患者常合并阴道前后壁膨出。子宫脱垂不仅给患者带来腹部下坠感、腰酸等症状，还可能造成泌尿系统、生殖系统感染，严重者可能会出现部分或完全劳动力丧失。故采取有效对策，加强盆底肌肉及筋膜张力，促进盆底功能恢复至关重要。阴式子宫切除术是子宫脱垂主要治疗手段，但由于绝大多数患者年龄较大，合并基础疾病较多，往往术后恢复较慢，故加强子宫脱垂患者手术前的健康教育以及预防手术后并发症而进行必要的技能指导至关重要。

本结果显示，观察组患者护理总满意度明显高于对照组，且观察组术后并发症总发生率明显低于对照组，结果与钟慧娟等研究相符。主要考虑：观察组术前对患者进行知识教育和技能指导，通过向患者介绍疾病及手术相关知识，能够让患者对疾病有正确认知，缓解内心焦虑、恐惧情绪;让患者了解手术的优势和效果，能够增强患者治疗信心，建立良好护患关系，促使患者配合，这也是提高患者护理满意度的关键。术前8小时禁食和灌肠能够确保肠道清洁，而阴道手术对肠道功能不会造成较大影响，故术后一般第2d肠蠕动恢复后即可恢复半流质食物，以确保摄入足够营养物质。此外，祖国医学将子宫脱垂归属于“阴菌”、“阴脱”等范畴，属气虚证。而黄芪味甘、性温，具有补气功效，不仅可补全身之气，还善补肌表之气;红芪固表止汗、补气利尿，用于气虚乏力者效果较好;桂圆主安心宁神、补血养气。故术前指导子宫脱垂患者术后适当食用黄芪、红芪、桂圆等补气之物可促进恢复。告知患者术后适当活动能够有效促进全身血运，继而降低下肢血栓及便秘等并发症。

综上所述，术前知识教育能够提高子宫脱垂患者护理满意度，并降低术后并发症风险，可供参考。