盆底肌肉低频电刺激联合持续性护理干预在产后压力性尿失禁患者护理中的应用效果

蒋娣

[摘要]目的：探讨产后压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）护理中应用盆底肌肉低频电刺激与持续性护理联合干预的临床效果。方法：选择产后SUI患者150例实施研究，经随机数表法分为两组，每组75例。对照组用常规护理干预，观察组则采取盆底肌肉低频电刺激与持续性护理联合干预。评价两组疗效，调查患者对护理满意率，并检测护理前后不同阶段盆底肌肌电图检测值。结果：观察组总有效率与护理满意率均明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）;组间护理前盆底肌肌电图检测值在前静息阶段、快肌阶段、慢肌阶段、后静息阶段对比无明显差异（P>0.05），护理后观察组除后静息阶段外盆底肌肌电图检测值均明显高于对照组（P<0.05）。结论：产后SUI护理中应用盆底肌肉低频电刺激与持续性护理联合干预不仅可以提高临床效果，而且能更好地改善患者的盆底肌肌电图检测结果，使得患者对干预结果满意，值得临床应用。

[关键词]产后压力性尿失禁，盆底肌肉低频电刺激，持续性护理干预

[中图分类号]R473.7] [文献标识码]A [文章编号]20～6-524～（2019）22-0118-02

压力性尿失禁（SUI）是产后常见的并发症，在自然分娩或妊娠后损伤产妇盆底肌肉与神经，有研究发现产后8周发生SUI的机率较高，而且约有30%女性产后5年依旧可能出现SUI症状，影响患者的生活质量。SUI也是导致女性盆底功能障碍的主要原因，而且身体用力、咳嗽、打喷嚏等情况下造成腹压升高，也可能诱发SUI患者的非随意漏尿或溢尿，甚至造成患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，为此应尽早干预。为了探讨盆底肌肉低频电刺激与持续性护理联合干预产后SUI的效果，我院展开了研究，将150例患者的情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院门诊2018年5月-2019年8月收治的门诊产后SUI患者150例实施研究，经随机数表法分为两组，每组75例。人组对象确诊满足SUI标准，临床资料完整，签署知情同意书，同时排除依从性差、精神异常、合并心肝肾病变等患者。对照组：年龄20～38岁，均值（28.4±2.3）岁;SUI距分娩时间32～59d，均值（45.8±5.3）d。观察组：年龄20～37岁，均值（28.7±2.5）岁;SUI距分娩时间34～59d，均值（45.4±5.6）d。前述资料组间对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组用常规护理干预，做好健康教育，叮嘱她们饮食禁忌，告知盆底肌康复训练的方法，并指导她们完成训练，针对有负面心理情绪的患者进行疏导。观察组则采取盆底肌肉低频电刺激与持续性护理联合干预：①盆底肌肉低频电刺激：选择KT-90A型低频神经肌肉电刺激治疗仪治疗，频率35Hz、脉宽0.3ms。刺激盆底肌的电极片一片贴于左髂前上棘，一片贴于右髂前上棘，两片贴于脐下，阴道电极置于阴道内，持续半小时。电刺激治疗隔天一次。②持续性护理干预：根据护理常规指导患者避免重体力劳动，协助产妇在康复期得到更良好的护理，提高舒适度;加强SUI知识宣传教育，提高产妇认知程度;根据产妇情况，开展心理干预，促进她们重塑自信心，更好地配合治疗与护理;治疗师与患者建立一对一关系，初次以面谈为主，了解病情与心理状态，当面指导，之后每周电话随访，指导她们完成盆底肌肉康复训练，指导产妇使用凯格尔球配合治疗，与盆底低频电刺激治疗交替进行。

1.3观察指标评价两组疗效，调查患者对护理满意率，并检测护理前后不同阶段盆底肌肌电图检测值，予以统计学分析。

1.4评价标准（1）临床效果：①痊愈：治疗后患者自觉尿失禁症状消失，查体无SUI，尿垫试验结果为阴性;②有效：治疗后患者自觉尿失禁症状有所改善，尿垫试验连续阴性次数不低于3次;③无效：治疗后未能达到前述要求。总有效率：痊愈率+有效率。（2）护理满意率：用本院自制满意度问卷进行调查，干预结束进行现场调查，要求患者独立完成问卷，评分0～100分，根据评分分为三个水平，即非常满意>90分、一般满意70-90分、不满意<70分，满意率=非常满意率+般满意率。

1.5统计学分析 数据处理软件选择SPSS23.0，包括计数资料（%、x检验处理）与计量资料（x±s、t检验处理），P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组临床效果观察组总有效率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表1。

2.2比较两组患者对护理满意率观察组护理满意率明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05），见表2。

2.3比较两组护理前后不同阶段盆底肌肌电图检测值组间护理前盆底肌肌电图检测值在前静息阶段、快肌阶段、慢肌阶段、后静息阶段对比无明显差异（P>0.05），护理后观察组除后静息阶段外盆底肌肌电图检测值均明显高于对照组（P<0.05），见表3。

4讨论

产妇产后盆底肌组织神经电生理会出现改变，尽管盆底功能有自我恢复能力，但毕竟有限，发生SUI的机率较高。随着表面肌电信号检测技术发展与推广，女性SUI中也逐渐开展起来，受到了重视。盆底虽然不可直视，但盆底肌收縮可感知，会造成会阴体运动，经测量肌肉表面肌电信号，可了解盆底肌的活动情况，从而判断盆底肌功能。我院近几年也将盆底肌肉电刺激治疗仪应用在产科，得到了产妇的认可。

低频电刺激盆底肌肉治疗，利用表面肌电信号检测患者的盆底肌活动情况，肌电信号可通过内置阴道电极探头和信号处理系统连接，测定肌肉动作电位并表现为振幅变化，从而以生物反馈形式表现出来，以便了解盆底肌功能情况。这种操作是非侵袭性操作，患者乐于接受。同时，联合持续性护理干预，提高患者的认知程度，促使她们积极做好配合，经过心理疏导，缓解负面情绪，提高康复信心;结合治疗师的干预，当面指导，教会患者盆底肌肉康复训练方法，定期进行电话随访，了解康复训练情况，有任何异常均可及时回院处理。

综上所述，产后SUI护理中应用盆底肌肉低频电刺激与持续性护理联合干预不仅可以提高临床效果，而且能更好地改善患者的盆底肌肌电图检测结果，使得患者对干预结果满意，值得临床应用。