宠物手术切口感染因素及防控对策

摘要：在饲养宠物过程中难免会患有某些疾病，外科手术使治疗宠物疾病的常用手段之一，其具有根治率高的特征，但是宠物手术切口感染是造成术后宠物死亡的常见原因之一。因此，加强宠物切口感染的预防具有很大现实意义。该文从术前、术中及术后不同时间段诱发手术切口感染的因素作出分析，并提出相应的防治对策。

关键词：宠物;手术切口;感染因素;对策

中图分类号：S857.1 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.2096-3637.2019.16.019

0 引言

宠物是现代群体的主要玩伴之一，人体在饲养宠物中也产生很多心得，对身心及人格健康成长均有很大促进作用。对于猫狗等宠物，常见的外科手术有输精管结扎、声带切除、立耳术及剖宫产术等，手术治疗项目的开展宗旨是促进宠物更健康生长发育，虽然相关诊疗技术与操作水平连续改进，但手术切口感染问题却难以完全规避，这一问题若不能得到有效防控，则将会明显削弱手术效能。该文结合长期的实践历程，对宠物手术切口感染的防治方法作出较详细分析。

1 诱发感染因素

1.1术前

宠物自身抵抗能力偏差，尤其是老龄或幼龄宠物抵抗能力普遍偏低，手术创伤会增加切口感染的概率;手术环境较差，如手术室内空间中散播的尘埃、飞沫带有多种细菌，其对切口感染的发生发展具有一定促进作用[1];外科手术术前消毒有手术室空气及环境消毒、手术位置的皮肤准备、手术人员手消毒等，若消毒过程中稍有疏忽，则会增加切口感染的概率;术前使用抗菌不规范或剂量过大等，一方面，会浪费医疗资源，增加医疗成本;另一方面，也会打破动物体内菌群的平衡关系，降低动物的抵抗力，易发生切口感染。

1.2术中

手术操作人员操作技术不娴熟可能会导致宠物出血量较大、缝合前形成死腔、没有完全剔除坏死组织等，均为手术切口埋下隐患;手术操作时间拖延会增加手术室内空气细菌数目及其和手术切口的概率，增加切口感染率;术中若出现套、垫布、器械等破损或污染情况而未能及时处理，手术台处理不完全等，均可能会诱发切口感染。

1.3术后

术后切口护理部周全，具体体现在切口换药、检查等操作不规范方面。动物生活活动环境是影响手术切口愈合的主要因素之一，且和切口感染存在一定相关性[2]。

2 防控对策

2.1合理应用抗菌药物

（l）严格把握用药时间。对于宠物大部分分外科手术而言，通常在术前30～60min予以单一剂量抗菌药物就能实现对术后切口感染问题的有效规避，但部分抗菌药物的药物半衰期仅为1.0～1.5h，故而建议当手术操作时间时间超出3h时应再用药1次，时刻确保手术暴露创面这段时间中有充足的抗菌药物去抵制可能感染的细菌。

（2）科學选择抗菌药物的类型。宠物手术中使用抗菌药物除要注意用药时间与剂量外，还需综合分析其敏感性、药理学等方面的问题，尽量选用抗菌谱广泛、能覆盖感染危险期、并且对大部分革兰氏阴性、阳性菌具备良好的杀菌作用且毒副作用轻微的抗菌药物。且因为目前很多抗菌药物在疾病临床治疗进程中有较广泛的应用，进而形成很多耐药菌株，对很多抗菌药物形成多重耐药性。为更有效防控感染，在药物使用前还需监测耐药性，或和本地兽医部门取得联系，掌握本地区细菌的耐药状况，促进抗菌药物的合理使用进程，不断减缩手术切口愈合时间，降低切口感染事件发生的风险。

2.2提升手术人员素质

手术人员的技能水平与职业素养是影响宠物手术治疗成功率高低的主要因素之一。应加强手术人员素养的培养，通常需从如下几方面进行[3]：①具备丰富的理论知识，扎实掌握宠物手术的适应症，科学选择手术治疗方法，设定有效的手术范畴;②对宠物的解剖结构有全面掌握，能快速发现病变组织或器官;③依靠自己的专业进行局部解剖，确保手术相关信息记录的详实性，采用画图的方式阐述手术状况;④娴熟使用切（剪）开、缝合、结扎、止血等外科基本操作，且能灵敏的使用器械设备;⑤具备处理突发事件的能力，具备团队协作意识，尊重助手提出的意见或建议。

2.3严格执行外科无菌操作技术

（1）加强手术环境的控制。保证手术室所处方位的合理性、结构布设的科学性、仪器设施的先进性、温湿度指标的适宜性等。手术室中要配置配备高效能空气洁净设备，以确保手术室内空气符合无菌无尘的要求;术前要对手术室进行全面消毒，手术期间尽量减少人员走动的频次。严格落实以上措施，以降低手术空气内的细菌数，进而减少手术切口被感染的概率。

（2）严格进行消毒灭菌。严格依照相关规程清洁、消毒手术器械、敷料;手术医护人员应加强手和手臂的消毒，在穿戴无菌手术衣与手套后，需明确有菌、无菌两者的分界线[4]。

2.4术中预防管理

低体温宠物手术位置感染的风险要明显高于正常体温宠物。手术期间应将手术室温度调控在25℃左右，湿度的最适取值范围为40%～50%;经静脉输注的液体，均需要在37℃水中进行水浴加温;术中使用温液体冲洗切口、温盐水纱垫擦拭血迹;尽量缩短手术操作时间，减少躯体的裸露面积，减少体热的遗失量，预防体温情况的。

2.5术后管理与护理

（1）保证手术切口包扎的时效性。待手术切口缝合以后应及时敷上吸附性较强的敷料，针对头部、四肢切口，建议使用绷带加压包扎，以减少组织间隙渗液与消除死腔。时刻观察敷料的状况，一经渗湿需要快速更换，及时清理能为细菌生长繁殖创造条件的创口渗出液。

（2）适量限制宠物的活动。通常术后第3～10天是切口恢复期，此时切口会伴有不同程度的发痒症状，宠物会出现连续舔咬和抓挠切口等动作。为不干扰切口愈合进程，建议使用绷带完全包裹切口，也可以使用器械完全固定宠物头部与四肢，其目的是限制宠物白体对手术切口造成的损伤。

（3）加强饮食管理。通常规定在术前12h与术后12～24h禁食，禁食期间给予宠物适量清洁饮水;术后2～3d遵照少饲多餐原则予以易消化、富含营养的食物;3d后加强饲料营养的调整，逐渐恢复至正常喂食。

（4）加强生活场地环境卫生的管理。手术前后整体清洗消毒宠物生活环境、用具、垫草等，并结合病原微生物繁殖周期的特征，术后第5天进行二次消毒。且使用加湿器、通风机等设施，将环境温度、湿度分别调控在25～30℃、55%左右的范畴中。

3 结束语

对引起宠物手术切口感染的因素有一定认知，同时也掌握了几种基本的预防方法，应加强术前、术中及术后3个时间段相关影响因素的控制，外科手术人员在实践中不断提升技术水平与切口感染的预防意识，以将手术切口感染问题的发生率降至最低水平。

参考文献

[1]叶镜岳，李春艳，陈义洲，等.三例宠物绝育手术并发症病例的回顾与探讨[J].广东畜牧兽医科技，2018，43（1）：31-34. 52.

[2]陈雪莲.宠物犬剖腹产的手术治疗分析[J].今日畜牧兽医，2017（10）：59-60.

[3]徐健.宠物兔皮肤脓肿的发病原因及手术治疗[J].浙江畜牧兽医，2017，42（2）：39-40.

[4]孙秀梅.宠物脱肛的手术疗法[J].畜牧兽医科技信息，2016（8）：121-122.

作者简介：曾建华（1980-），男，广西融安人，大专，助理兽医师，从事畜牧兽医，检疫、防疫、畜牧生产发展工作。