“培本调神”法治疗青少年近视的疗效观察

2019-09-10魏惠芳喻元无龙安国

科学导报·学术 2019年23期

魏惠芳喻元无龙安国

摘要：目的：观察“培本调神”法对青少年近视患者的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的158例青少年近视患者，按照随机对照的方法分为对照组（药物组）和观察组（梅花针+耳穴组）。结果：观察组观察组总有效率93.7%，显著高于对照组69.6%，两组比较P<O.05，有统计学意义;且两组患者裸眼视力第4疗程结束后，对照组与观察组比较P<O.05，有统计学意义，第6疗程结束后，对照组与观察组比较有显著统计学差异（P<0.01）;屈光度：对照组与观察组比较，第4疗程结束后P<O.05，有统计学差异，在第6疗程结束后观察组明显优于对照组（P<0.01）。结论：“培本调神”能更有效的改善青少年患者视力。

关键词：培本调神;青少年;近视

近年来，随着电视、电脑、手机等电子产品的普及，以及青少年学业负担的加重，青少年近视发生率日益上升，近视程度的进展速度亦在加快，且发病年龄呈现越来越小的趋势。目前，现代医学认为[1]近视形成的主要原因是由于视觉环境不佳（包括光污染），同时与阅读时间长短、环境、发育及遗传等因素有关;因而治疗上主要从手术和佩戴各种矫形镜两方面入手，如角膜屈光手术、准分子激光手术、角膜矫形镜、渐进多焦点眼镜等。角膜屈光手术只是在角膜上做一个凹透镜的形状，这只能帮助近视眼患者拿掉眼镜，但并不能阻止近视的发展;而准分子激光手术并不适合18岁以下的青少年，且有诸多限制，最关键是手术后还可能会出现一系列的并发症，严重者会导致目盲。而各种矫形镜及配镜等方法的疗效尚不确定且影响美观，给日常生活带来诸多不便。近年来，中医中药、针灸、梅花针、耳穴等中国传统医学方法因其无创绿色等特点，被日益应用于青少年近视患者的治疗，且取得一定的成绩。本研究主要从“培本调神”方面入手，观察梅花针结合耳穴贴敷的治疗方法对青少年近视的改善状况，报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料病人来源于2013年7-2014年6月期间来常德市第一中医医院就诊的近视患者158例，共316只眼;其中男性81例，女性77例，年龄6-13岁，病程1-5年，所有患者裸眼视力≤0.8。将青少年随机均分为对照组和观察组，其中对照组男性45例，女性34例，观察组男性43例，女性36例。所有患者的性别、年龄经统计学处理，P> 0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

（1）符合近视诊断标准[2];（2）6～13岁青少年患者;（3）经静态检影，最佳矫正视力≥1.0。

1.2.2 排除标准

（1）年龄大于15周岁的患者;（2）伴有先天性疾病或遗传性疾病且影响视力的患者;（3）外伤引起视力下降的患者;（4）在治疗期间配合采用其他治疗方法的患者;（5）家长或患者因某种原因不能配合治疗或长期坚持该治疗者。

1.3治疗方法

1.3.1分组：观察组：采用“培本调神”法，应用梅花针扣刺+耳穴贴敷。梅花针取穴：调神穴（百会+四神聪）、攒竹、睛明、鱼腰、太阳穴、承泣、翳明、风池、合谷、视区和颈夹脊穴;耳穴：肾、脾、肝、心、肺、胃、目1、2、3、4、眼、皮质下，枕、垂前、明亮、后肝、后脾、后肾、后眼、额、屏间前、屏间后。

对照组：以药物托吡卡胺滴眼液每晚睡前点双眼，各 1 滴[3]。

1.3.2 方法：

梅花针扣刺，由专业人员操作，扣刺区常规消毒，用手腕部弹力均匀带动梅针行局部扣刺，每穴50下左右，力量以患者能耐受、裸露区稍红为度，隔天一次，十次为一个疗程。耳穴：患者耳朵（双耳）用75%酒精常规消毒后，用粘有王不留行籽的胶布贴于相应耳穴（上述耳穴分三组），患者每次梅花针扣刺治疗后三组耳穴轮换贴敷。嘱患者按压耳穴每天四次，每次每穴按压20下，力量以患者能耐受不度。药物治疗组：组，眼液每晚睡前以托吡卡胺滴眼液点双眼各1滴，二十天为1疗程。两组患者共治疗6个疗程。每个疗程间休息两天。

1.4 观察指标及评价标准

视力：自然光线下采用标准对数视力表，分别于第一次治疗前测定1次，每个疗程结束后再测一次，以小数记录检查结果。参照《眼科全书》[4]用“标准对数视力表”的划分方法。显效：治疗后裸眼视力提高≥3行及以上者;好转：治疗后裸眼视力提高1 ～ 2 行以上者;无效：治疗前后裸眼视力无变化甚至下降者。

屈光度检查[5]：所有病人均在首次治疗前和每两个疗程后以1%阿托品眼膏散瞳后检影验光。其中显效：屈光度降低≥1.00 D;有效：屈光度降低0.50D～-1.00D;無效：治疗前后屈光度减少不足0.50D。

1.5 统计分析

所有数据以均数±标准差（）表示，采用SPSS17.0进行统计分析，各组间同时段比较采用单因素方差分析，同组内治疗前后比较采用独立样本t检验，以P<0.05作为有统计学意义。

2 结果

2.1观察组和对照组疗效比较

从表1可以看出，观察组总有效率93.7%，显著高于对照组69.6%，两组比较P<O.05，有统计学意义。

2.2两组病人治疗前后裸眼视力比较

从表2可以看出，两组患者治疗前裸眼视力无明显统计学差异（P>O.05），第2疗程结束后两组对比无明显统计学差异（P>O.05），第4疗程结束后对照组与观察组比较P<O.05，有统计学意义，第6疗程结束后，对照组与观察组比较有显著统计学差异（P<0.01）;对照组组间治疗前后比较匀有统计学差异（P<O.05）;观察组组间比较第2疗程结束后与治疗前比较有统计学差异（P<O.05），第4疗程与第6疗程结束后与治疗前比较统计学差异显著（P<0.01）;

2.3 两组病人治疗前后屈光度比较

从表3可以看出对照组第2疗程与第4疗程结束后与治疗前有统计学差异（P<O.05），第6疗程结束后统计学差异不显著;而观察组在第2疗程结束后与治疗前比较有统计学差异（P<O.05），第4疗程与第6疗程结束后与治疗前比较P<0.01，统计学差异显著;对照组与观察组比较，第4疗程结束后P<O.05，有统计学差异，在第6疗程结束后两组患者屈光度比较有显著统计学差异（P<0.01）。

3.讨论

中国传统医学认为，肝肾精血不足是近视形成的根本原因。目前，有学者通过实验和调查发现[6-8]：近视的发生与肾阳虚体质有密切相关。因而在治疗上主要从补益肝肾，养血活血入手，并配合针灸、推拿、梅花针、耳穴埋豆等刺激眼周穴位的方法，干预治疗青少年近视。如陈达夫教授的驻景丸加减方、周爱娟学者的自拟五子汤加减配合针灸等综合疗法治疗青少年近视，均取得了满意的效果[9-12]。同时有研究发现长时间的阅读、用眼过度，易耗气伤神，使近视患者出现乏力、多梦、注意力不集中、健忘等症状，因而青少年近视可以从养心安神方面入手。但由于青少年对长期服用中药的耐受性差以及对针刺所产生的疼痛的畏惧，使得临床观察的时间较短，疗程不能保证，因而对于中医药干预青少年近视的疗效缺少长期的观察。近年来，梅花针与耳穴贴敷等方法因其无痛、无创伤、安全有效等特点已广泛的应用于临床，且研究[13-14]证实能有效改善青少年近视且治疗后晶状体前后径、睫状体厚度情况较治疗前明显改善。但因为起效慢，治疗时间长等缺点，部分患者难以坚持。

本研究主要从“培本调神”方面入手，结合耳穴贴敷长效刺激与梅花针扣刺增加局部血供的优点，同时在选穴上更重视补益肝肾，调养心神。因而在耳穴常规选穴后加取肝、心、脾、肾等穴位，梅花针扣刺目部与脑部相关穴位，增加眼部气血供应的同时，还选用扣刺百会、四神聪穴，在改善患儿体质的同时，调养其心神，使之目明心定。从我们的临床观察中也证实，培本调神法更能有效改善青少年近視患者的视力状况，且多疗程的治疗对视力恢复更有利。本法在改善青少年视力的基础上，更注重对他们自身免疫力与身心健康的干预，使之在学习中保持愉悦的心情，集中注意力，提高学习效率，值得临床广泛推广。

参考文献

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[2] 李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996：2583.

[3] 李丹，沈苓，邓恩俐.中医理疗联合托吡卡胺滴眼液治疗假性近视疗效的 Meta分析[J]国际眼科杂志 2018，18（5）823-825.

[4] 惠延年.眼科学[M]. 6 版. 北京：人民卫生出版社，2005：195-196

[5] 张守康，邓晓辉，张丽霞.梅花针治疗青少年近视多中心临床观察[J].中医眼科杂志 2011，21（2）：74-77.

[6] 杨寅，梁远波，王济，等.299例中小学生中医兼夹体质与近视相关性分析[J]安徽中医药大学学报，2014，33（3）：13-15.

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[11] 李彬，李杜军.电针治疗青少年近视临床观察[J].湖北中医杂志，2008，30（8）：51-52.