2型糖尿病血脂异常患者的中医辨证治疗

金彩丽

摘要：目的：对于2型糖尿病血脂异常者展开中医辨证治疗的成效展开观察及分析。方法：本研究对象是50例2型糖尿病血脂异常者，予以病患展开中医辨证治疗模式，记录患者的治疗效果情况。结果：在50例患者中，包括痰浊阻遏证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、血瘀阻络几种分型，包含的病例数分别是19例、3例、7例、5例、4例、12例。观察总胆固醇指标显示，痰浊阻遏证患者此指标水平显著更高，p<0.05。结论：痰浊阻遏证属于2型糖尿病血脂异常者的常见类型，而且总胆固醇的水平相对更高，应该引起高度的重视。

关键词：2型糖尿病；血脂异常；中医辨证治疗

当前患有2型糖尿病的患者较多，而且渐渐的呈现出年轻化的趋势。导致糖尿病形成心脑血管疾病关键性因素之一就是2型糖尿病内具有密集的脂蛋白颗粒分布，以此出现氧化和糖基化问题，形成了动脉粥样硬化的情况，最终产生心脑血管疾病[1-2]。所以，对于2型糖尿病患者而言，也需要高度的重视起血脂异常者。本研究对于2型糖尿病血脂异常患者的中医辨证治疗情况展开观察及分析，做出的报告内容如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究对象是50例被明确的诊断为2型糖尿病血脂异常病患，时间选自于2016年8月至2018年10月期间。对于患者展开明确的诊断，遵循《中国2型糖尿病防治指南》中相关的血脂异常内容，于指正常饮食基础上，在两周之内予以病患检查两次，证实为血脂异常[3-4]。同时展开血糖检测，明确为2型糖尿病患者。无其他类型糖尿病者、严重的心肝肾功能障碍者、传染性疾病者、精神障碍者。具有男性以及女性分别是30例、20例，年龄平均是（60.79±5.68）岁。

1.2方法

遵循《中药新药临床研究指导原则》中的辩证分型方法，涉及到了6项证型，即分别是痰浊阻遏证、血瘀脉络证、陰虚阳亢证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证。将各证型的临床表现作为原则，展开辨证施治。

第一，痰浊阻遏证。舌脉具有舌质淡胖、苔白、脉象沉细的表现。面色淡白以及畏寒怕冷、身心疲惫、腰膝酸软属于常见的病症表现；同时兼有头昏、便溏或者脘腹作胀等情况。治疗原则为理气化痰，药方为泽泻、枳壳、旋复花、石菖蒲、黄芪、桔梗、杏仁、甘草几味药物，以水煎煮，温服。

第二，血瘀脉络证。具有稳定疼痛位置，胸痛、腰痛以及背痛等属于主要病症，肢体麻木感，夜晚时加重疼痛程度。治疗原则为活血化瘀，通络止痛，药方为当归、川芎、赤芍、地黄、丹参、丹皮、桃仁、大黄等，以水煎煮，温服。

第三，阴虚阳亢证。舌脉存在舌质较暗情况，舌尖、舌周具有淤点或者斑等，头晕头痛、脾气暴躁等属于主要病症，肢体麻木和口干、大便干结等属于次要病症。治疗原则为滋阴潜阳平肝，药方为天麻、白术、枳壳、黄连、清半夏、橘皮、茯苓、麦芽、瓜蒌等（半夏白术天麻汤），以水煎煮，温服。

第四，脾肾阳虚证。咽喉以及口腔干燥、神疲乏力等属于常见的主要病症，头晕眼花属于次要病症表现。治疗原则为温补脾肾，药方为茯苓、芍药、白术、生姜、附子（脱去皮），以水煎煮，温服。

第五，肝肾阴虚证。眩晕耳鸣以及腰腿酸软是主要病症，口干、失眠等为次要病症。治疗原则为滋补肝肾，药方为肉苁蓉、附子、牛膝、熟干地黄等药物，以水煎煮，温服。

第六，气阴两虚证。咽喉、口腔干燥、乏力为主要病症，次要病症包括消谷善饥，口渴，多饮，失眠、便秘等，舌脉表现包括舌红少津、脉细无力。治疗原则为益气养阴、健脾和中，药方为太子参、炙黄芪、山药、玉竹、麦冬、石斛、荷叶等，以水煎煮，温服。

以上的各种证型，主要病症表现、次要症状表现分别记作2分和1分，如有舌脉表现，则记为1分。如果成立证型诊断，则积分在7分以上。

1.3统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件，计量资料使用均数±平均数（ ±s）表达，计数资料采取（n，%）表达，分别使用t、X2进行组间对比。当p<0.05时，为具有统计学价值。

2结果

在50例患者中，包括痰浊阻遏证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、血瘀阻络证几种分型，包含的病例数分别是19例、3例、7例、5例、4例、12例，各自占据比重为38.00%、6.00%、14.00%、10.00%、8.00%%、24.00%。如下表1所统计，为不同证型患者的总胆固醇水平，结果显示，相较于其他证型患者而言，痰浊阻遏证病患的水平更高，p<0.05，统计学意义存在。

3讨论

对于2型糖尿病患者而言，出现血脂异常的情况逐渐增多，特别是在老龄化社会加剧的情况下，患有2型糖尿病血脂异常的人群数量在不断上升[5]。由于单纯的2型糖尿病已经是引发心脑血管疾病关键性因素，所以严重的威胁到病患生命安全，必须要加强此疾病的研究以及诊治，提出科学合理的能得到理想治疗效果的方法。

产生血脂异常的因素就是脏腑功能形成障碍现象，在中医角度上讲，可以划分2型糖尿病血脂异常成不同的证型，一共包括六种。本研究结果显示，在50例患者中，包括痰浊阻遏证、脾肾阳虚证、气阴两虚证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、血瘀阻络几种分型，最多人数的为痰浊阻遏证者，此证型相对普遍，同相关的研究结果具有一致性。另外，统计病患总胆固醇指标水平，痰浊阻遏证患者明显较高其他证型的病患。同时也有相应的研究指出，男性病患总胆固醇指标显著的高于女性病患。所以，提示临床治疗期间重视差异性情况，需要针对性的采取治疗。应用中医治疗2型糖尿病血脂异常者，主要的目标就是活血化瘀、清化湿热以及益气养神。

结语：

综上所述，治疗2型糖尿病血脂异常者期间，可以利用好中医辩证的模式，了解疾病的分布规律，落实针对性的治疗，提升治疗的成效。

参考文献：

[1]高宇明.2型糖尿病中医辨证分型与体重指数、血胰岛素水平及血脂关系的研究[J].糖尿病新世界，2016， 19（15）：63-64.

[2]徐清华，刘怀珍，叶英法，宋丽丽，翟永杰，谈佳佳.2型糖尿病脂代谢紊乱患者中医证型与血清ADPN、ASP关系[J].光明中医，2016，31（18）：2625-2627.

[3]徐亚，郑敏.中医药治疗2型糖尿病脂代谢异常的临床研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（05）：151- 154.

[4]刘小转，舒仪琼.2型糖尿病合并脂质代谢紊乱的中医药治疗[J].中医药临床杂志，2017，29（07）：966-968.

[5]柏力萄，郑慧娟，魏璠，赵静，王丹玮，魏军平.2型糖尿病患者中医证素特征的研究进展[J].医学综述，2017，23（20）： 4117-4121.