透析前慢性肾脏病护理管理对血液透析患者的影响研究

陈前芳 李嵘 汤医涛

摘要：目的：评价透析前慢性肾脏病护理管理对血液透析患者的影响，为血液透析患者护理管理工作提供参考。方法：选择我院2017年7月-2018年7月期间收治行血液透析治疗的100例患者，以随机数字表法分组（参照组、试验组），小组患者例数相同。参照组50例血液透析患者未接受干预，试验组50例血液透析治疗患者接受透析前慢性肾脏病护理管理。对比2组血液透析治疗患者的康复效果以及治疗依从性表现情况。结果：试验组血液透析治疗患者康复效果明显优于参照组，治疗总依从率明显高于参照组，经统计学计算P均<0.05。结论：给予血液透析患者透析前慢性肾脏病护理管理可以在提高患者疾病认知度、自我护理管理能力的基础上，明显促进患者康复、提高患者遵医行为，整体上提高血透治疗预后效果。

关键词：慢性肾脏病护理管理；血液透析；康复效果；遵医行为

当前，人口老龄化趋势，导致高血压以及糖尿病等慢性病明显递增趋势，所以终末期肾脏病患者也随之增多。针对终末期肾脏病患者，以维持性血透治疗为主，而给予患者早期管理能够有效预防相关并发症，并在提高患者遵医行为的基础上促进预后效果[1]。基于此，本文就我院血透患者为例，总结透析前慢性肾脏病护理管理价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2017年7月-2018年7月，总计100例。纳入标准：（1）初次血液透析治疗患者；（2）患者知情参与且生命体征平稳；（3）患者资料完整。排除标准：（1）有血液透析治疗史患者；（2）急性肾损伤患者；（3）合并恶性肿瘤患者；（4）无法有效配合实验者。进行100例血透患者随机分组，各50例。参照组：男36例，女14例；年龄区间26-76岁，中位数（59.8±6.7）岁；原发病情况：糖尿病肾病患者25例，慢性肾小球肾炎患者16例，其他患者9例。试验组：男33例，女17例；年龄区间28-78岁，中位数（60.3±5.3）岁；原发病情况：糖尿病肾病患者26例，慢性肾小球肾炎患者14例，其他患者10例。2组患者基本资料比较，P>0.05。

1.2方法

参照组——本组血透患者不接受血透前干预。

试验组——本组血透患者接受血透前慢性肾脏病护理管理。（1）健康教育。给予患者慢性肾脏疾病知识、生活方式、合并症管理以及饮食、用药、检查等相关注意事项知识教育，每周定时举行，肾内科医护人员负责内容讲解，90min/次。（2）内容指导。在评估患者身体情况、了解患者生活习惯的基础上以团队形式指导患者生活方式，结合慢性肾脏疾病分期安排低蛋白、低盐饮食，盐摄入量约3g/d。同时，指导患者合理运动以控制血糖、血压水平。（3）心理护理。通过不定期地举行小组讨论、经验分享等集体活动，以增加患者疾病认知度、提高患者治疗依从性以及参与积极性，同时在了解患者心理状态的基础上进行积极引导，鼓励患者秉持平和的心态，强调平和心态对疾病转归的积极影响。

1.3观察指标

记录血液透析治疗患者康复效果、治疗依从性情况。

1.4康复效果评价标准[2]

1级——患者生活无法完全自理。

2级——患者生活基本自理，其他活动参与需要辅助。

3级——患者生活自理，1项或者以上社会活动可以自行参与。

4级——患者生活自理且能参加正常工作。

1.5统计学方法

以SPSS21.0计算100例血透治疗患者观察指标。计数指标康复效果、治疗依从性以%形式展开，X2检验。P<0.05，结果有统计学意义。

2 结果

3 讨论

当前，糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等慢性肾脏疾病患者明显增多，为了控制病情、提高患者生活质量，需进行血透治疗。但是，基于患者疾病认知不足，导致患者治疗配合度不佳、自我管理能力差等情况，影响血透治疗预后效果。透析前给予血透患者慢性肾脏疾病护理管理，在给予患者疾病健康教育、心理护理、内容指导的基础上，可以提高患者疾病认知度、自我管理能力，帮助患者养成良好生活、饮食习惯，改善患者心理状态，促进患者康复[3]。魏桂芹研究指出，血液透析护理管理期间加行透析前慢性肾病护理管理，可以促进患者康复、改善患者不良生活习惯、改善患者临床结局[4]。

结果显示：试验组、参照组血透患者康复效果4级占比率（26%vs8%）、治疗依从率（94%vs78%）比较，P<0.05。和董秀娟研究结果有一致性，透析前常规护理的参照组患者良好率26.09%明显低于透析前慢性肾脏病护理管理的研究组60.87%，P<0.05[5]。

综上所述，透析前慢性肾脏病护理管理的应用可以更好的提高患者身心接受度、促进血液透析患者的治疗预后。

参考文献：

[1]王艳丽.透析前慢性肾脏病护理管理对血液透析患者的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）： 1479- 1480.

[2]万洪燕，刘杨，谈文婷等.透析前慢性肾脏病护理管理对血液透析患者的影响分析[J].饮食保健，2018，5（32）：108.

[3]张晓宇，鲁新红，张枫等.透析前慢性肾脏病管理对血液透析患者的影响[J].中国护理管理，2013，13（7）：75-78.

[4]魏桂芹.透析前慢性肾脏病护理管理对血液透析患者的影响研究[J].中国继续医学教育，2016，8（30）：194-195.

[5]董秀娟.透析前慢性腎脏病护理管理对血液透析患者病情改善作用分析[J].中国保健营养，2017， 27（24）：140- 141.