护理干预对新生儿脐部感染的预防

赵琳娟

摘要：目的：分析探讨护理干预对预防新生儿脐部感染的影响。方法：采用回顾对照的方法，将近五年100例新生儿分成两组，其60例新生儿使用常规护理作为常规护理组，40例新生儿采用护理干预措施作为护理干预组。常规护理组的产房工作人员和病区护士轮班、接产与洗婴，使用75%的酒精对新生儿脐部进行消毒。对护理干预组，加强对产科、新生儿科沐浴室的监护，对产妇和家属进行新生儿脐部护理的宣教与指导，并用无菌干棉签擦干脐轮内的水分，再用0.5%的碘伏对新生儿脐部进行消毒。结果：常规护理组的60例新生儿脐部感染2例，护理干预组的新生儿脐部感染4例，护理干预组新生儿脐部感染情况明显优于常规护理组，P<0.01。结论：加强对新生儿沐浴室和产房消毒隔离情况的监测，且用0.5%的碘伏对新生儿脐部进行消毒，能够有效预防新生儿脐部感染。

关键词：护理干预；新生儿；脐部感染；预防

引言

脐部感染是临床常见的一种新生儿感染性疾病，多是由于新生儿胎龄较小且机体免疫力较差导致的，一旦处理不当，会造成新生儿脐部出血，严重危害新生儿生命健康。所以，如何采取有效护理方式降低新生儿脐部感染率是现阶段临床关注的焦点。据报道2[]，护理干预在预防新生儿脐部感染中的应用效果显著。为探讨我院特色护理干预在预防新生儿脐部感染中的应用效果，本文选取我院100例以我院特色护理方式进行护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取我院100例新生儿作为研究对象，对其采用本院特色护理干预。另参照某院的新生儿100例护理方式，进行对比。某院常规护理组新生儿男40例，女60例，胎龄28～4。周，体重18509礴3509，平均体重为（3615士130）；g两组新生儿在胎龄、性别、体重等方面差异无统计学意义（p少.005），具有可比性。

12方法。

新生儿在出生后短时间内（一般在出生后1一2min）即对其脐部给予碘配消毒，周围皮肤给予75%酒精消毒，护理人员在护理新生儿脐部时，用气门芯对其0.1cm处进行结扎，随后在新生儿结扎部位以上.05Cm处将其脐带剪断，用碘配对脐带残端进行消毒。第二天，待新生儿沐浴后给予暴露法处理。某院常规护理组：护理人员不固定，沐浴后没有擦干脐轮后再使用75%酒精消毒，而是直接擦干全身后即给予爽身粉；本院特色干预护理组：设有固定的专人对新生儿进行全方位护理，指定责任护士监测产房、新生儿沐浴室，新生儿沐浴后用高压灭菌的毛巾擦干全身、然后将脐带轻轻提起，随后擦干脐轮内的水（一般使用无菌棉签），最后用碘伏对脐部残端进行消毒，除此之外，保证一人一洗一巾，切勿共用同一物品；保持脐部干燥，对脐部进行消毒，在此基础上，对产妇与家属进行脐部护理知识的宣教指导，让其能够更加全面的为新生儿护理。

2结果

护理干预组的新生儿脐部感染例数明显低于常规护理组新生儿脐部感染例数，两组差异有统计学意义，P<0.05。经过改进后的护理干预措施优于常规护理，有效降低了新生儿脐部感染。

3讨论

3.1重视对新生儿脐部观察和护理本研究结果显示，科学合理的脐部护理干预能够有效预防与降低新生儿脐部感染。在护理新生儿时要加强对新生儿脐部护理，每天认真做好对新生儿脐部的护理，保持新生儿脐部干燥，仔细观察新生儿脐部有没有异常的分泌物，是否出现红肿等，发现有分泌物要及时做好培养与处理。有些新生儿的脐窝小且偏深，护理人员在给新生儿淋浴前，用3%的双氧水把新生儿脐部的分泌物清除，避免出现厌氧菌感染。

3.2选择合适的消毒液护理干预组主要针对沐浴室、产房消毒隔离的薄弱环节采取一定干预措施。对发生的20例新生儿脐部感染的原因进行调查分析，发现从医护人员的手与新生儿脐部感染处经过分离得到的细菌主要是阴沟肠杆菌与金黄色葡萄球菌，用0.5%碘伏对新生儿脐部进消毒，替代过去的乙醇溶液，有效降低了新生儿脐部残端的细菌感染。碘伏对于细菌、霉菌孢子、病毒等有较强的杀菌效果；且对新生儿黏膜没有刺激，容易清洁，腐蚀性很小，在新生儿脐部局部进行涂抹后会形成一层薄保护层。新生儿脐部创口不容易被污物和细菌等再次入侵。护理人员使用0.5%碘伏对新生儿脐部进行消毒，新生儿脐部没有红肿，脐窝渗出较少，创面吸敛快。

3.3加强各环节消毒，控制院内感染新生儿脐部感染是医院感染中比较常见的，医院工作人员是重要传播媒介。本研究中，常规护理组新生儿因为产房与沐浴室的人员流动比较大，没有健全的院内感染管理机制和规章制度，有些人员对各个环节消毒措施还不够重视，不坚持洗手或使用快速手消、戴手套。护理人员在新生儿沐浴后，直接使用75%的乙醇对新生儿脐部进行消毒，未将脐轮内的水擦干（脐轮处较窝，易藏水），导致脐部消毒无效或结痂脱落较慢引起感染及护理人员扑粉不当，使粉撒入到新生儿脐窝形成异物刺激等，都会导致新生儿脐部出现感染。护理干预组护理人员经过专门的培训，由专职责任护士负责管理，取消了对新生儿脐部扑粉这一环节，新生儿沐浴后使用无菌毛巾擦干新生儿皮肤，采用先擦干脐轮内水，再消毒脐部残端的方法，保持脐部皮肤清洁、干燥。每月都要對沐浴室环境、物体表面、医护人员的手等进行监测，随机进行取样培养分析，如果发现细菌有超标，要及时查找原因并做好整改。改进后的护理干预组新生儿脐部感染情况明显优于常规护理组。

参考文献：

[1]许琼，洪菊香，蚁静君，等.不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染的影响[J].南方护理学报，2016，12（2）：11-12.

[2]张华.碘伏治疗褥疮水疮的体会[J].南方护理学报， 2016，8（6）：31.