探讨急诊外科护理管理常见问题及对策

韩兆洋

摘要：本院急诊外科护理工作，危重患者多，病情变化快，工作节奏快，涉及关联学科较多，工作中极易引发事故和纠纷。笔者现结合2年来急诊外科护理工作的实践，对急诊外护理工作中存在的一些问题进行深入思考，并提出一些应对措施。

关键词：急诊；护理；问题；对策

1急诊外科护理管理中的问题

1.1内部管理机制方面 我院急诊外科担负着各种危重患者的救治工作。突发性工伤及公共卫生急救任务较多，工作量大，护理任务重。从实际工作情况看，急诊外科护理工作业务管理制度较为规范，但应急协调机制不够完善。

1.1.1护理应急救援 队伍尚不健全特别是突遇群发性急救事件，护理人员调度不力，人员到位不及时。

1.1.2请示汇报制度落实不力 个别护士突遇工伤多不懂得及时上报相关领导，更不能做到忙而不乱，工作中往往存在着有章不循的现象。一些护理人员在急救工作中与突发重大急救任務时，凭个人主观臆断行事，不按规定工作程序向医院总值班汇报，致使工作得不到领导支持。

1.1.3协调沟通机制不完善面对急救任务[1-2]，一些护理人员不能够及时与医生或其他科室进行沟通，还有的无视调度指令，严重影响和延误急诊。

1.2 护士业务技能方面

1.2.1缺乏全科护理知识 多数护理人员只习惯于应对外科常见病、多发病的急救处理，而对妇科或小儿科等其他专科知识相对缺乏，不具备全科护士的要求和水平。

1.2.2应对能力不足 遇到群体性、急发性外科急救时，思想不冷静，措施不及时，给急救带来很大隐患。护理人员相对不足，护患比例失调，无法满足急救需求，导致突发应对能力的不足。

1.3护士人文素养方面

1.3.1责任心不强，同情心不够急诊护理人员由于长期紧张工作，经常接触和面对焦急痛苦的患者，部分人员缺乏同情心，不能做到设身处地为患者着想，甚至回答问题态度生硬，表情淡漠。

1.3.2法律意识淡漠 自我保护意识不足个别护士在做患者信息登记和向急救中心上报出诊记录时，对涉及到患者姓名的多音字、同音字重视不够，同音不同名的登记情况时有发生。

1.3.3慎独修养缺失 个别护士在检查考核前后，白班和夜班，一人和多人期间，表现不一，懒散随意，给家属和患者造成不良印象，成为患方投诉的把柄，为医患纠纷埋下隐患。

2对策

2.1完善急诊外科护理管理制度

2.1.1严格请示汇报制度遇工伤和群体性急救事件，除其他值班人员上报相关领导外，当班护士必须在接到通知的第一时间内，迅速上报科护士长。由科护士长安排，并预见性做好各项准备。当班护士要有接警和上报时间记录，如有矿难等特殊情况发生时，必需与市急救中心沟通，请求增援，既确保现有患者能进行正常的抢救治疗[3]，又要保证接警出诊工作的正常进行。

2.1.2规范工作程序工作程序和工作制度是长期工作经验的总结。每一个步骤程序，每一段时间安排，都有其科学性和合理性。因此规定，如患者相关信息的登记和上报制度，出诊护士在下班前半小时必须完成，并如实上报急救中心；如遇抢救或其他特殊情况发生时，可酌情延后并及时完善，但必须有了解情况的出诊（或接诊）护士本人完成。

2.2提高急诊外科护理业务技能

2.2.1加强针对性业务学习 急诊外科要组织护士积极参加各种讲座和业务学习，参加院内组织的理论考核，并实名登记和记分，确保学习达标。要以全科护士的标准要求每一个人，以适应急诊护理工作的全面需求。

2.2.2加强礼仪学习 护士长和带教老师要对护士、实习生进行最基本的礼仪学习指导，包括基本的站姿、问候语、禁用语等。工作中严禁实习生单独操作或替班，如有差错事故发生，由带教老师负全责。分诊台值班人员，不允许实习生单独代接报警电话，以避免因询问不清、记录不全、沟通不到位、不懂得及时通知上报而延误出诊，从而影响和延误患者的有效救治时机，甚至生命。

2.2.3规范护理文书 严格规范护理文书的书写和记录，并养成查漏补缺的习惯。特别是对涉及患者姓名的多音字、同音字等要反复询问核实，准确无误填写；对"三无"（无陪护，无资金，无家属）人员，要求一定要详细记录来院时间、抢救措施、效果转归等；对急救车放空车事件，要注明原因，并要求出诊人员当班完成有关记录，不转交下一个班次，不推诿至第2d[4]。

2.2.4加强相关法律法规的学习 将《每天十分钟》纳入护理工作范围。即利用晨会或工作间隙，每天用大约10 min的时间，宣读报刊杂志和媒体宣传的典型医患纠纷案例，时刻为护理人员敲响安全警钟。并要求全科人员掌握基本的医学法律常识，并能正确履行法律法规规定的基本权限和义务。

2.3增强急诊护理人员人文素养

2.3.1换位思考，从严带教护患纠纷多因工作人员态度不好，责任心不强而引发。因此急诊外科护理人员首先要在安慰理解家属、稳定家属情绪的基础上，注意说话的方式和语气，掌握和懂得使用一定的语言技巧。

2.3.2养成严谨慎密的工作作风 要求护理人员在为患者处置或操作期间，不允许反复或长时间接听手机电话；严格执行"三查八对"制度，并力求做到规范化、标准化、程序化；规定心肺复苏、危重和工伤抢救、领导莅临检查等特殊情况下，必须将手机置于静音或震动状态。

3效果

通过对我院急诊外科护理管理现存问题的分析，并要求全科护理人员以制定的各种防范和应对措施为工作指南，目前，全外科护士责任感普遍提升，法律意识和自我保护意识明显增强，护患关系融洽，事故零发生。

参考文献：

[1]蒋晓燕.三甲综合医院护工管理存在的问题及管理对策[J].内蒙古中医药，2013，32（5）：54.

[2]尹沛.关于门诊部护理安全管理的薄弱环节及防范[J].求医问药（学术版），2011，9（6）：182-182.

[3]刘汝红.浅析乡镇医院护理管理现状分析及对策[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（1）：227-227.

[4]刘君.急诊科护理纠纷的原因探讨及管理对策[J].中国医药导报，2009，6（9）：135，138.