经尿道等离子前列腺电切术及剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效对比评价

王永春

摘要：目的 分析经尿道等离子前列腺电切术及剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效。方法 选择从2012年12月至2018年8月收治的64例良性前列腺增生症患者纳入本研究，依据入院单双号的原则将其随机分为两组，设为研究组和参照组，分别实施经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道等离子前列腺电切术，对比术后残余尿量、最大尿流率和IPSS评分。结果 研究组术后残余尿量少于参照组，P<0.05。研究组IPSS评分和最大尿流率优于参照组，P<0.05。结论 良性前列腺增生症应用经尿道等离子前列腺剜除术更具优势，不仅使患者手术耐受性增加，同时可加快康复进程。

关键词：经尿道等离子前列腺电切术；经尿道等离子前列腺剜除术；良性前列腺增生症；临床疗效

在男性疾病中良性前列腺增生症较为常见，具有较高的发生率，临床特征以排尿困难和尿失禁为主，在一定程度上严重影响生活质量。临床既往常选择经尿道前列腺电切术，但是具有较大的出血量，且术后有较高的发生率，对预后有着不利影响[1]。近年来，经尿道等离子前列腺剜除术应运而生，且具备诸多优势，如：较小的手术创伤、较短的手术时间和较高的耐受度。为此，我院对良性前列腺增生症患者分别应用经尿道等离子前列腺电切术及剜除术，以探究剜除术的疗效，见如下报道。

1 资料和方法

1.1 资料

选择从2012年12月至2018年8月收治的64例良性前列腺增生症患者纳入本研究，依据入院单双号的原则将其随机分为两组，设为研究组和参照组，各有34例。研究组：最大年龄为80岁，最小年龄为55岁，年龄均值为（74.53±8.43）岁。参照组：最大年龄为81岁，最小年龄为53岁，年龄均值为（75.17±7.47）岁。

研究组和参照组良性前列腺增生症患者的年龄等一般资料均无明显差异性，P>0.05。

1.2 方法

对患者实施硬膜外间隙阻滞麻醉，并对膀胱进行低压冲洗。让患者保持截石位，抬高冲洗袋较手术台高0.5cm。予以参照组患者经尿道等离子前列腺电切术，冲洗利用甘露醇，标记点为精阜，之后将前列腺中叶、左右侧叶和顶叶依次切除，完成后对尖部进行修剪，研究组患者则实施经尿道等离子前列腺剜除术，冲洗使用生理盐水，作一环形切口与精阜前缘，将尿道黏膜切开后将前列腺增生腺体和包膜有效分离。逆推将中叶剜除，之后依次操作剥离腺体，将腺体立即切除后取出。患者完成手术后需结合病情将膀胱造瘘管或尿管拔除[2]。

1.3 评估指标

观察对比研究组和参照组患者的残余尿量（RUV）、最大尿流率（Qmax）和IPSS评分。

1.4 统计学方法

两组数据纳入SPSS22.0 for windows中进行收集校正，计量资料（平均年龄、RUV、Qmax和IPSS评分）行t检验，P<0.05表示数据存有差异性，有临床统计学意义。

2 结果

研究组患者RUV和IPSS评分低于参照组，t=6.8104，8.2902，P<0.05；研究组患者Qmax高于参照组，t=2.4322，P<0.05，如表1。

3 讨论

中老年男性排尿障碍的诱因與良性前列腺增生症存在相关性，且在70岁以上人群中有较高的发生率，比例可达80%。一旦发病后会压迫膀胱和尿道，从而引发尿频和尿不尽等症状，从而对生活质量造成一定影响。临床既往常选择经尿道等离子前列腺电切术，该方法存在诸多优势，如：止血效果优、较少的电切综合征，但是手术期间有较高的并发症发生率，不能完整切除病灶。加之有较长的手术用时致使高龄患者无法耐受。经尿道等离子前列腺剜除术在经尿道等离子前列腺电切术进行改良，通过电切镜鞘剥离前列腺腺体，具有较高的安全性，同时可将增生的前列腺组织有效剜除[3]。

本研究对良性前列腺增生症患者分别实施经尿道等离子前列腺剜除术、经尿道等离子前列腺电切术，研究发现，经尿道等离子前列腺剜除术较比经尿道等离子前列腺电切术更具有针对性。数据显示：研究组RUV和IPSS评分低于参照组，Qmax高于参照组。此状况可以说明经尿道等离子前列腺剜除术可完整性剥离增生的腺体组织，使腺体切除量增加的同时将腺体残留显著减少。与此同时，经电切镜鞘游离前列腺内腺，可将包膜血管清晰体现，在一定程度上使出血量显著减少，提升最大尿流率，降低残余尿量。由此说明，经尿道等离子前列腺剜除术可将患者的临床症状予以改善，并加快患者的康复进程[4]。但是，在手术期间还需要注意几点，该手术具有较小的操作空间，从而提升了操作人员的要求。在手术期间需立即止血，避免手术视野受到限制，对解剖关系的处理造成影响。另外，若患者前列腺包膜粘连较为严重或伴有穿孔，需对手术方式的选择高度重视，从而使手术治疗效果得以保证。

综上所述，良性前列腺增生症应用经尿道等离子前列腺剜除术更具优势，不仅使患者手术耐受性增加，同时可加快康复进程。

参考文献：

[1]刘俊峰，谭朝晖，李三祥等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志，2013，13（12）：1405-1408.

[2]朱凌峰，谭建明.经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗体积>60 ml前列腺增生的疗效分析[J].中国微创外科杂志，2016，16（5）：394-398.

[3]罗彬，李正明，李刚等.经尿道等离子前列腺剜除术和电切术治疗前列腺增生的效果比较[J].中国医药导报，2014（20）：28-30，40.

[4]方文革，关超，许海斌等.经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症[J].中华全科医学，2010，08（12）：1518-1519.