运动对帕金森病的影响研究进展

傅让

摘要：帕金森病是常见的中枢神经系统变性疾病。目前主要的治疗手段是药物和手术，但不是最为有效的治疗方式。大量实验研究表明，通过不同方式的运动训练，可以有效改善帕金森病患者的症状。

关键词：帕金森病;康复;运动

帕金森（Parkinson's disease，PD）是继阿尔茨海默病之后，最普遍的一种由神经退行或病变导致的一种动作行为失调的疾病。目前常用的治疗方式只是在一定时间期限内延缓发病进程，并没有从根本上解决由神经退行性变引起的帕金森病。

近年来的运动科学研究表明，帕金森患者进行一定量的体育锻炼，能在一定程度上缓解帕金森病症症状。运动康复辅助药物治疗帕金森病在国外已经得到了广泛的应用，而在中国有关运动康复治疗的专门性文献还是很少。

1国内外运动对帕金森病的影响研究现状

1.1国外研究现状

帕金森病从发现至今多采用药物治疗为主，随着对帕金森病的深入研究发现运动康复训练效果不亚于药物治疗，但运动结合药物治疗组效果更加显著。同时，研究表明在多种环境下进行康复治疗帕金森病患者改善患者的步态、提高病患者生活的质量的效果更加显著。

肌肉耐力训练，可以加强人体心肺功能，增强免疫系统。研究发现，帕金森病患者通过肌肉耐力训练可以改善患者的日常活动能力，如上下楼，TUG 时间也发生了明显变化;平衡功能和姿势步态也得到显著改善。

在探讨平衡和步态训练对帕金森病动物模型运动功能恢复的影响中，对40 只帕金森小鼠进行持续4周的平衡和步态训练，发现平衡和步态训练能有效恢复帕金森病动物模型的运动功能。

帕金森病患者大多数伴有运动能力下降，不喜运动，舞蹈能提高帕金森患者的步态和平衡能力。特定的舞蹈可以激发帕金森患者对运动的兴趣、提高记忆力、有助于运动再学习。

1.2国内研究现状

1.2.1康复运动训练

《帕金森病的运动康复疗法研究》中指出，帕金森病患者同时利于药物和康复治疗效果更佳。其中主要采取的运动康复方法包括：躯干以及四肢的牵伸训练、平衡能力练习、耐力训练、步态训练以及抗阻训练等。实验结果显示，药物治疗结合康复训练的帕金森患者在平衡能力、行走能力、躯体的稳定能力都有显著效果。

全面的综合的康复运动训练可改善帕金森患者的上肢功能，促进了下肢平衡和协调功能的恢复，提高了步速、改善了平衡功能、增加了患者的稳定极限，减少了跌倒的危险，提高患者的生活质量，帮助患者回归家庭、回归社会。

也有研究显示单一的、专项的康复运动训练同样可以提高患者的功能。专项躯干训练明显改善了帕金森病患者的躯干旋转、侧弯角度，增加了躯干的关节活动度和灵活性。肌力训练，帕金森患者存在肌力减退的情况，通过肢体进行外界抗阻训练可以增加患者的肌力，有效改善 PD 患者身体功能和生活质量。

1.2.2有氧运动训练

帕金森流行病学显示，早年规律性运动可以降低 PD 发病率，但其相关机制研究较少。动物实验研究表明，早期运动训练可以上调小鼠中脑和纹状体组织的线粒体分裂水平，初步启动线粒体自噬，当帕金森病产生时，这一过程可以及时调控线粒体分裂，促进自噬水平上调，进而改善中脑和纹状体线粒体功能，在运动防治帕金森病中发挥神经保护作用。

1.2.3太极拳运动

太极拳是中国一种独特的兼备养生康复的传统武术，在习练太极拳的过程中，可以使大脑和身心处于一种高度协调的状态。

研究发现，长时间练习太极拳可以增强 PD 患者对肌肉和重心的控制能力，保持躯干的端正，增强下肢肌力，纠正患者的起步、迈步等姿势，对患者的身体平衡控制能力和步态稳定能力有很大改善。太极拳已经被美国国家帕金森基金会列为是有益于 PD 及與 PD 相关临床症状疾病的运动之一。

同时，大量研究数据显示，太极拳能很大程度上减轻抑郁症患病程度。PD 伴发抑郁是PD患者最常见的非运动症状之一，其发病率较高。

在抑郁改善方面，研究表明太极拳运动对体内 DA的代谢会产生影响，并促进单胺类神经递质的代谢，增加肾上腺髓质分泌儿茶酚胺，缓解抑郁症状，从而有改善患者的情绪，使患者的身心状态迅速得到调整，帮助患者提高生活质量，阻止疾病进展，降低病死率的诸多功效，具有药物治疗不可替代的重要作用。

1.2.4健身气功

健身气功作为中国传统的运动疗法，以动作为导引，对机体进行调身、调息和调心，能够提高人体的肌肉力量和神经肌肉的协调功能。有研究表明，气功疗法能够改善PD 患者的运动障碍。特别是我国现在推广的一些新编健身气功如五禽戏、八段锦等，这些动作与调息、调心结合一起，能够使上下肢肌肉得到了锻炼，又使神经与肌肉的协调得，发展，对降低 PD 患者的肌张力，促进神经恢复，改善运动能力具有积极的意义。

1.2.5康复体操训练

基于健康信念模式的康复体操训练能有效提高帕金森病术后患者的日常生活能力和一般自我效能感，缓解帕金森病术后患者的运动功能症状，改善患者的运动功能水平。与常规的健康教育相比，基于健康信念模式的健康教育能够更全面的对患者进行评估，帮助患者树立正确的康复理念，调动患者对康复训练的积极性，促进了患者日常生活能力的提高。

2小结

国外流行病学调查显示，早期规律从事运动或体力劳动人口的发病年龄和发病率都显著低于对照人群，并且患帕金森病后可以通过肢体锻炼病人运动机能得到改善。关于运动治疗帕金森病的研究目前比较少，还没有较为有效的研究来证明其可行性，但在某些太极拳以及有氧运动的干预帕金森病患者的研究里还是发现了运动的一定作用。未来的研究将能进一步揭开运动对帕金森病的影响、作用。

参考文献：

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（作者单位：湖南师范大学）