医院财务管理与内部控制的思考分析

摘要：无法否认的是，目前大部分医院的内部控制仍存在着一些问題，由于相关部门和领导的不重视，制度的建立与执行过程无人监督，医院内控制度也不完善，以及财务制度落实情况和内控制度建立都有所欠缺，与不断发展的市场经济、不断改革创新的医疗体制无法相互协调。本文意在分析现阶段医院财务管理与内部控制存在的问题，并提供相关建议。

关键词：医院;财务管理;内部控制;分析

因为我国快速发展的市场经济，人民群众追逐着更高水平的物质文化与绿色生活，为满足于此，医疗技术不断提高，医疗卫生制度不断改革，医院由于传统管理模式的约束，限制了自身发展，为改变医院发展受限的现状，医院应重视相应部门权责并建立完善的成本核算体系，对于药物的收入与支出不再进行单独的核算。所以，医院需要对财务管理以及成本管理进行加强，促进医院的社会、经济效益的提升。

一、现阶段医院财务管理与内部控制制度中存在的相关问题

（一）管理意识不足

由于社会效益和经济效益的不断提升，对医院财务管理与内部控制的关注度也日益提升。目前，有关部门和医院领导没有明确财务管理与内部控制的重要地位，仍保持着传统的相关理念，促进医院运营的有力保证是国家财政，重视医疗技术，而对管理忽视了。所以现阶段医院在管理上，特别是财务管理方面有一定的缺陷，不达标的财务管理导致解决内部控制问题也成了纸上谈兵，医院财务与内部控制相关工作权责不明确。现在看来，医院领导及医护人员对财务管理政策法规并不熟悉，领导多为医疗骨干或是专业学术领头人，没有涉及相关管理方面的学术知识，难以对财务管理工作起到积极作用，无法对医院运营做出合理有效的经济决策，达不到现阶段经济快速发展对医院财务管理与内部控制相关工作的标准条件。

（二）管理制度不健全

医院加强财务管理与内部控制对会计信息质量与安全性的提高有重要意义，我国颁布的《会计法》中对各个单位明确地规定了建立健全的内部会计制度，为医院完善内控制度提供相应法律依据。目前由于大部分医院的内控制度管理体系还未建成，以及管理部门模糊的管理理念，对内控制度的强化造成一定的困难。医院也没有建立健全的成本核算控制制度，物资管理和采购制度欠缺，医院在采购药物和设备时无法按照规定通过相关流程，办理相关手续。综上所述，管理制度欠缺，会导致无法按照相关规定来执行，实际工作中会出现随意而行的情况。

（三）财务管理人员素质不达标

现阶段医院部分财务管理人员素质并未达到标准，前文分析了一部分是由于领导没有重视医院财务管理，依赖于国家财政。更为重要的原因是医院部分财务人员自身没有掌握扎实的专业知识，甚至部分人员工作能力也较弱且没有参加过专业的学习培训，缺乏职责意识，对自身约束力也不强，导致整个部门的职责松懈。缺乏较强的管理理念与新时代的创新意识.对管理的不擅长与参与管理的不积极都是问题所在。

（四）明确财务管理与内部控制的重要性

由医院领导、全体医护人员和财务人员等共同完成控制目标的过程称为医院内部控制，内部控制的最终目的就是为保障医院的正常经营符合相关法律法规，能够保障医院资金的安全性和出示的财务报表的真实性，促进医院经营长远发展。医院的财务管理与内部控制的目的相同，但是医院内部控制包涵了医院财务管理工作中的内部控制，即为医院内部控制达标等同于医院财务管理工作达标。对医院财务资金流动进行控制是医院财务管理的内部控制重要内容，控制了医院资金就相当于控制了医院的相关投资，以此保障医院财务信息的真实性，提升各项投资的经济效益，达到医院的管理目标。

二、强化医院财务管理与内部控制的相关建议

（一）加强管理意识

医院的整体表态行为是以医院领导对会计处理具体事务管理与内部控制的表态为基础，对执行医院财务管理、内部控制制度有着重大影响，因此，通过加强领导的思想意识、塑造良好的医院文化及工作氛围能够引导医院整体加强内控与财务管理意识。医院内控与财务管理是先确定经济管理目标，再确定经济活动过程以提升经济效益，涉及医院各个部门和职能科室，是一项全方面的系统工程，也是一项能够使医院各个部门、职能科室相互制约、监督的措施。只有医院联动整体共同努力达成共识，才能保证制度的建立与实施有效可行。医院财务管理与内控制度应落实到各项常规操作中，各个部门、科室和其他职工都要进行相关管理工作的控制，同时相关部门要进行监督和制约工作，提高整体工作人员的积极主动性，使所有工作事项均能按照规章制度进行，对医院患者的治疗和康复中心残疾人的康复均有着积极意义，从而有效控制医院的经营管理。

（二）医院应建立完善的财务管理与内控制度

为使医院经营持续发展，有必要提高医院财务信息及资金的真实性和安全性，保障医院资产的完整性和安全性，避免错误、减少问题并进行监督，按照有关法律法规和规章制度制定合理有效的控制制度和措施，建立完善的互相约束机制，确保一系列的制度与措施能够贯彻执行。将医院财务部门、信息部门、机械设备部门、采购部门和其他各部门联系起来组成以主管经营管理的领导为核心的组织工作体系。通过建立岗位责任制明确表明各个部门的工作范围和职责范围，各尽其责，互相监督，制定部门需要根据各部门工作人员的工作标准，制定有效、切实可行、责任明确的管理制度。合理有效地建立岗位责任制度才能互相协作，互相监督。

（三）加强审计监督

由于我国市场经济不断发展，审计监督的作用越来越重要，不健全的监督机制会导致无法进行科学的管理。因此，医院应该设置专门的内部审计部门和审计人员，可以将之与纪律检查系统合并形成一个独立的部门行使职责，在工作人员的素质修养、专业能力方面有更高的要求。审计是加强医院财务管理和内控制度执行力度的基本措施，审计部门的设置能够从根本上加强医院财务管理与内控制度，内部审计人员应明确掌握医院实际情况，如日常监督、专项监督，对医院各项管理及其操作流程进行全方面监督检查。通过建立内部审计机构对医院进行全面的监督，可以及时发现缺陷并报告领导，对改进有关制度提出科学的意见，有利于医院整体管理水平的提升。

（四）提升财务部门工作人员的素质水平

保证医院会计信息、资料的真实性，贯彻落实财务政策、法律法规和规章制度，加强财务管理和内控制度，这些不仅与医院领导的职责有关，大部分还与财务人员素质水平有关。医院需要提升财务部门工作人员的素质水平，合理安排学习培训和同行经验交流研究。坚持做到在选拔财务人员时对其进行道德品质的考核以及财务部门的工作人员需要定期进行道德规范的教育与考核，设置嘉奖制度有利于提高财务人员对工作的主动性。我院在2016年接收到一名患者，因遭遇车祸导致肢体三级残疾，并伴有头部受创，记忆力、智力受损，家庭经济较为困难，工作人员不仅帮助他们申请低保，还办理了残疾证，尝试免费的康复训练资源制定相关康复计划，通过患者与工作人员的不懈努力，患者的自我照顾能力得到发展与巩固。提高财务部门工作人员的意识与责任感，积极参与医院管理工作，在医院的资金货币管理、相关费用的流动和成本的控制等方面需要做到认真负责，实事求是，加强内部控制制度。

三、结语

据上文所述，强化管理意识、建立完善医院财务管理与内部控制制度、加强审计监督、提升财务人员素质水平能够有效强化医院财务管理与内部控制，对患者的康复和治疗存在着一定的积极作用，并适应市场的深入发展和医疗体制的不断改革，促进医院的社会效益与经济效益共同提升，保障卫生医疗事业目标的实施。

参考文献：

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作者简介：

陈虹，广州市残疾人康复中心，广东广州。