培养自闭症儿童动手操作能力的实践与思考

惠华敏

摘要：自闭症儿童的康复训练有多种形式，但大多收效甚微。笔者曾尝试对自闭症儿童实施动作模仿训练，由机械模仿过渡到有意义模仿，进而培养自闭症儿童主动学习的意识。对于该类自闭症儿童，可以进一步尝试培养他们的动手操作能力，从基础的训练晋升为有效的操作训练，到最终掌握一定的生活技能。针对如何提高自闭症儿童的动手能力，以及如何提高自闭症儿童的康复效果，本文就一个自闭症儿童动手操作能力训练的典型案例进行细致的分析。

关键词：自闭症儿童动手操作能力训练

自闭症儿童语言发展迟缓，刻板行为时有发生，人际交往存在障碍，情绪多变，甚至自伤自残……对于这个看似怪异的群体，决定对其进行康复训练实属世界性难题！但是康复训练师要想办法解决难题，必要时，要蹲下身子和他们一起成长。你会发现，他们在怪异之外还有可爱的一面，那就是他们爱模仿。教他们模仿是一种很好的训练方法，进行模仿训练之后，他们开始对老师和同伴产生依赖，有了眼神的交流，有了主动学习的意识。对自闭症儿童来说，让他们掌握生活技能是我们康复训练的根本目标。要实现这一目标，首先要对自闭症儿童实施动作能力方面的训练。我们班的苒苒同学就是我康复训练取得初步成功的一个典型案例。

一、案例分析

（一）学生基本情况

苒苒，女，12岁，自闭症患者，现在是我校培智四年级学生。3岁被诊断为自闭症，父母离异，由爷爷奶奶抚养，生活自理能力较弱。9岁进我们学校接受自闭症康复教育。非常安静，喜欢音乐。但是情绪变化特别快，时而狂躁，时而安静。狂躁的时候任何人都控制不了她;喜欢让别人在她身体上拍打，爱对着某一种物体发笑……

（二）学生目前存在的问题

刚入学时，情绪很容易失控，每天变化无常。遇到嘈杂的声音就会有打脸、抓脖子等自虐行为。上课时老喜欢走来走去，老师喊她，她也没反应。生活自理能力较弱，需要老师的辅助。不会与别人沟通，与同学之间没有交流，无法融入集体生活。针对此种情况，我对她实施模仿训练，让她模仿动作，模仿语言，在进行一段时间的训练之后，孩子进步很大。我渐渐地发现，单纯的模仿训练已经满足不了她的求知欲，她开始对别人有目光的接触、眼神的交流，愿意主动学习知识。但是她手臂无力，注意力较分散。

二、干预措施

经过一段时间的模仿训练，苒苒可以听从老师的指令，注意力集中的时间稍微长了一些，可以参与简单的学习。能力的提升激发了该生的求知欲望，她开始主动去做一些简单的事情，比如开门、关门、擦黑板等。被动变为主动，训练效果就会提升。我准备用一年的时间，对其实施有计划、有目标的动手操作能力训练。

（一）第一阶段：提升注意力

初级目标：与训练者交流时有目光接触，提升注意力，提升学习兴趣。

材料：强化物（如：芭比娃娃）。

操作方法：训练者拿着儿童喜欢的芭比娃娃，在她想要得到时，要求她看着你的眼睛。当儿童看着训练者的眼睛时，马上给予芭比娃娃，并口头表扬。“看着我，给你。”（情绪好时，要求目光对视的同时用语言提出需求，如说“我要，给我……”配合度差的时候，可以出示相应的物品图片表示需求）重复以上环节，直至儿童在提出要求时可以主动进行目光对视。

中级目标：可以听从并执行简单的指令。

材料：强化物、学习材料（如：笔）。

操作方法：训练者与儿童面对面坐好，在旁边的小桌子上放一支笔，训练者发出指令：“给我笔。”（用肢体语言表示或出示“我要笔”的图片），辅助儿童把筆递给你，立即给予强化物，同时给予口头表扬：“做对了！”重复以上环节，直至可以逐步撤除辅助，让她独立完成。根据情况，泛化到拿其他物品。

（二）第二阶段：动手操作能力训练

初级目标：提高手掌的抓握能力和手部操作能力。

训练形式：抓握物品放到指定位置。

材料：正方体积木若干。

操作方法：辅助儿童用手抓握一个正方体积木放到指定位置，重复操作多次。当儿童能够独立完成时，可增加操作数量，并重复操作多次。根据情况，拓展其他训练如抓握苹果、抓握沙包等。

中级目标：（1）训练精细动作，将细小的物品放到某个位置。

（2）提高手掌的抓握能力和手部操作能力。

训练形式：用勺子舀东西。

材料：勺子一个、豆子若干、碗和盘子各一个。

操作方法：把少许豆子放到准备好的碗里，让儿童自己抓握勺子，然后辅助儿童用勺子把豆子舀到盘子里，重复操作多次。当儿童能够独立完成时，再辅助儿童把盘子里的豆子舀到碗里，重复操作。根据情况，可进行拓展如吃米饭、喝粥等。

高级目标：（1）提高拇指和食指的灵活性和手眼协调能力。

（2）训练拇指和食指对捏物品并放入到指定的容器中。

训练形式： 捡拾物品到容器。

材料：豆子若干、敞口大小不同的瓶子两个。

操作方法：辅助儿童用拇指、食指捏住一颗豆子，放入大的敞口瓶中，重复操作多次。当儿童能够独立完成时，可增加操作数量，由大的敞口瓶调换成较小的敞口瓶，重复操作多次。根据情况，可拓展捡珠子、捡积木、把硬币放入储存罐中。

（三）第三阶段：生活技能训练

训练目标：提高手掌的抓握能力和手腕的灵活性。

训练形式：拧物品。

材料：塑料、螺丝扣若干。

操作方法：辅助儿童一只手抓住螺丝，另一只手旋转螺母，拧开螺丝扣，重复操作多次。当儿童能够独立完成时，可以练习拧紧螺丝扣，并根据儿童能力增加操作数量，然后重复操作多次。根据情况，可扩展的项目有拧瓶盖、拧玩具发条等。

经过一年的训练，加上家长的积极配合，该自闭症儿童取得很大的进步。如果再继续努力，会有质的飞跃。

三、对干预效果的总结与思考

该自闭症儿童前期经过动作模仿训练，对学习有了欲望，有了主动学习的意识。在对其实施动手操作能力训练的时候，发现她可塑性很强，只要她愿意，效果就很好。经过一年的训练，她进步很大。只要老师发出指令，她就会主动过来帮忙。比如关门、擦黑板，这些都是她喜欢帮老师做的事情。总结训练的过程，我有以下几点思考。

（一）选择儿童感兴趣的项目进行训练

在每次进行训练之前，先征求孩子的意见，一定要选择孩子愿意训练的项目。在对其进行训练之前，老师要做足准备工作，当孩子不愿意配合或者不愿意学習的时候老师要及时更换训练内容。在训练的过程中老师也要根据孩子的具体情况，适时给予增减，把握好难度，才能取得好的效果。

（二）与家长相互配合

动手操作能力是掌握一些生活技能的基础。好的训练成效离不开家长的支持和配合。要将每次训练的情况及时和家长沟通好，把训练的内容告诉家长。让家长和孩子在家里做好巩固和复习，并利用家里的生活用品做一下拓展训练，真正做到学以致用。家长也要将情况及时反馈给老师，真正做到家校共育。

（三）形式要灵活多样

自闭症儿童的注意力集中时间很短，而且情绪多变。老师在掌握好训练时间的同时，要照顾好他们的情绪。情绪好时，要选择有趣的、孩子易接受的训练形式;情绪不好时，要变换另一种形式。总之，在训练的过程中要根据孩子的具体情况做适当的调整，变换不同的训练方式，形式要多样化。

（四）持之以恒，坚持训练

对待自闭症儿童，要有充足的耐心和较高的理解能力。她的情绪变化快，老师要想办法懂她，懂她的每一个眼神，懂她的每一个动作。有的时候她会选择拒绝老师，不愿意接受训练。这时，老师一定要坚持。看到孩子有心理变化，老师一定要想办法疏导。

对自闭症儿童进行动手操作能力训练，是一项长期持久的训练。我将继续深入探索，在实践中总结经验，让自闭症儿童在康复训练中经历愉快有效的过程。希望通过自己的努力，让自闭症儿童能够与人更好地沟通，更好地生活，掌握生活技能，将来适应社会。

参考文献：

【1】【日】佐佐木正美著，张晗译.儿童自闭症[M].沈阳：万卷出版公司，2009.

【2】周念丽.自闭症儿童谱系障碍儿童的发展与教育[M].北京：北京大学出版社，2011.

【3】李芳，李丹.特殊儿童应用行为分析[M].北京：北京大学出版社，2011.

责任编辑：丁 蔚