静脉血检验与末梢血检验的区别

吴娟娟

人体血液的各项指标（红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等）能反映出身体的很多问题，所以一到医院就医时，通常会进行血常规检测，它是基本的检验项目之一。比较多见的检验有静脉血检验和末梢血检验两种，那么这两种检验方式有何不同，又分别适用于什么情境呢？大家可以慢慢往下阅读进行了解。

静脉血通常情况下用于帮助检测患者的血糖、血脂、肝肾功能、免疫球蛋白、甲状腺功能等数据情况，末梢血主要是指手指、足跟、耳垂等部位的血，适用于检测血常规、血型、快速血糖等，静脉血检验与末梢血检验都可用于做血液检测，但是二者又有不同的地方。

静脉采血，主要是通过针管抽取一定量的静脉血，静脉通常为肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉等。婴幼儿可以采集颈外静脉血液。需要注意的是，由于化验项目的不用，需要选择的采血设备、采血量等也不同，具体如下。

首先，医护人员要准备好采血的设备诸如试管、注射器等，每支试管都需要做好标记，将注明患者姓名、采集项目、采集日期、门诊或住院号等信息的标签贴好。采血人员在进行采血前要用肥皂或消毒液洗手消毒，并佩戴好口罩和手套，保证干净。进行采血前，要与患者进行沟通，使其坐好后露出上臂，并且掌心向上，在手肘下放一枕垫，如果患者是卧床状态下，那么需要患者前臂伸展，并将臂部露出。

医护人员取出注射器后将针头紧密连接到针筒上，保持针头的斜面和针筒的刻度方向一致，安好后检查针筒是否阻塞或者漏气，然后将空气排进，针头在保持无菌状态备用。医护人员在患者采血部位上部的6厘米处，捆绑压脉带，绕手臂一圈打一活结即可，然后让患者紧握和放松拳头几次，可以看到静脉隆起。然后医护人员，用左食指，触摸需要进针处的静脉，并用30g/L碘酊棉签对其进行消毒，消毒时要注意由内而外，顺时针方向，等碘酊挥发后，需要再用75%乙醇棉签擦去碘酊，等干了之后，右手持注射器，食指固定针头，用左手拇指固定静脉穿刺处的下部，调整好针头和刻度的位置，使其朝上，能够明确抽取的血量多少，然后顺着静脉走向让针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后再成5°角向前穿破进入静脉腔，待进入静脉中心位置则沿着静脉走向将针头往前推入10～15mm后开始后拉注射器针栓，针管内出现少量回血后，解开压脉带，继续后拉针栓直到采血量达到需要采集量即可。

其实，现在还有很多医院使用一次性真空采血装置，这就需要出现回血之后，要将真空采血管插入试管托内采血针中，同样采血量达到需要刻度。采血完毕后患者可以松开拳头，然后用消毒棉签压住进针部位，医护人员迅速拔出针头，并嘱咐患者用力按住消毒棉签至少3分钟，防止继续出血。医护人员将收集到的血液，按规则放到指定位置，如果含有抗凝剂，则需要将试管迅速轻轻颠倒混匀几次。

末梢采血还被称为皮肤穿刺采血法，主要是采集毛细血管血液（即末梢血）进行检验。同静脉采血一样，医护人员需要洗手消毒以及準备穿刺采血的各种医疗器具，主要有无菌棉签/球、长平镊、置镊筒、末梢采血器、末梢采血管、微量采血吸管等等。随着科技和医学技术的进步，采血器也由原来的三棱针、柳叶针发展为目前更加安全、便捷的安全采血器，采血器主要分触压式和按压式，当然还有更加先进的非接触性激光采血，具有创口小、不会发生交叉感染的优点。末梢采血通常用于儿童和婴幼儿。

医护人员在接触到患者之后要将患者的信息贴在采血管上，然后与患者沟通使其保持舒适状态，选择好采血部位，并将其露出来，需要注意的是新生儿体质较弱，一定要注意采血部位的选择，6个月内的最好是选择足跟外侧或内侧位置，以免对新生儿造成伤害，采血前可轻轻按摩采血部位，促进其血液循环，然后对其进行消毒，消毒完毕后进行穿刺，一般穿刺深度低于2毫米，同一处不可立即重复进行穿刺，第一滴血不要，然后挤压、按揉等方式使其穿刺部位继续出血，并进行收集，血量达到要求之后停止收集即可，然后用消毒棉签按压，2岁以上患者可以使用创可贴，贴于穿刺处，并将样本放置指定位置。

进行采血前患者都需禁食至少10h，其实静脉血检验和末梢血检验，除了采集步骤、采集器具、采集位置等不同外，还有一点是静脉血检验的结果要比末梢血更加准确和可靠。末梢血血量少、属于毛细血管血，可能会存在差异，不过一些病症，尤其是儿童，有时候末梢血采集可能更加快速方便一些。

总之就是如果在条件允许下，还是做采集静脉血进行检验更好一些，因为静脉血稳定，血量大，利于进行反复检测，对于患者的身体数据反馈更加准确。