失能老人养老需求调研分析及对策建议

陈灵锐

摘要：失能老人养老问题是重大的民生问题，目前失能老人养老现状不容乐观。了解失能老人需求，分析失能老人养老需求难以有效满足原因，在此基础上提出以人为本，以需求为导向，构建社会支持体系解决失能老人养老问题的对策和建议。

关键词：失能老人  养老问题  以人为本  需求导向  社会支持体系

老龄化社会，养老问题成为重大民生问题，失能老人养老更面临困境。满足失能老人需求，是失能老人幸福晚年的保障。

一、失能老人养老需求调研

失能老人需求调研数据显示：失能老人倾向居家养老，害怕机构养老，80%-90%以上的老年人希望在家养老。失能老人需求具有多样性。相对一般老年人，失能老人照顾需求量大，但失能老人在迫切需要照顧需求的情况下，对其他需求如康复需求、精神需求等也很迫切。失能老人需求具有差异性。不同失能老人需求具有巨大的差异性，需求随性别、年龄、文化程度、失能程度等不同，养老需求也不同。

二、失能老人养老需求难以满足原因分析

（一）家庭照顾难以承受失能老人养老之痛

由于传统观念的影响，养儿防老观念根深蒂固，老人不希望晚年离开生活了一辈子的家。老人渴望家人的关爱，亲情的关怀。机构养老由于主客观条件限制无法满足失能老人需求。由于个别护理人员素质低下，品行不端，虐老现象时有发生，使老人惧怕入住养老机构。居家养老是失能老人的愿望，面对老人居家养老的期待，家庭却很难提供充分的养老保障。一方面由于现代家庭结构的变化，家人分身乏术，难予对老年人提供充分的照顾，而社会缺乏对失能老人照顾者足够的社会支持。另一方面失能老人照顾更需要专业的护理，而家庭照顾者缺乏专业护理技能。

（二）关注失能老人照顾需求，忽视失能老人康复及精神需求

和一般老年人一样，失能老人渴望活着而且有品质、有尊严的活着。失能老人不仅需要照顾，也有精神需求、康复需求等。由于老人失能，照顾工作加大，医疗、康复费用剧增，家庭照顾者力不从心。一人失能，全家失衡，家庭无力承担专业照顾服务和巨额医疗康复费用。在满足失能老人照顾需求尚存在难度的情况下，根本无暇顾及或忽视了无失能老人精神需求及其他需求。而机构养老，由于照顾失能老人工作又脏又累，护工待遇低，很难招到护工，更不用谈高水平护工队伍。机构养老失能老人照顾现状堪忧，基本照顾需求很难满足的情况下，其他需求都是奢谈。

（三）失能老人个性化需求不被重视，甚至很少提及

失能老人需求调研未受到足够重视，对失能老人个性化需求更被忽视。例如轻中度失能老人对康复护理具有较大的需求。而目前康复护理费用远远超出一般老年人承受范围和能力。市场上企业较少关注失能老人市场，康复用具少且贵，远远不能满足轻中度失能老人的需求。失能老人需求因年龄、文化水平、农村城市、经济状况需求存在差异，尤其失能程度不同，需求差异化尤为明显。失能老人养老应关注失能老人个性化需求。

三、解决失能老人养老需求的对策和建议

解决失能老人养老问题需要家庭照顾者、机构照顾者、涉老产业和社会的共同努力。失能老人养老需求难以满足，原因很多，但和家庭照顾者、养老机构及涉老产业等面临的现实困境有必然和根本的联系。以人为本，以需求为导向，构建失能老人养老社会支持体系，解决失能老人照顾者、服务者、涉老企业等的需求，从而满足失能老人养老需求。

（一）构建社会支持系统，解决失能老人家庭照顾者的现实需求

照顾失能老人是一个长期的过程。照顾者面临着巨大的经济、心理、精神压力，失能老人因失能，医疗康复费用增加，而且由于照顾失能老人，家庭照顾者将无法正常从事工作，经济面临困境。同时由于照顾失能老人，家庭照顾者无法进行正常的社交生活，很多家庭照顾者由于长期照顾老人，思想精神压抑，需要社会的支持和帮助。老人养老不仅是家庭的责任，也是国家、社会的责任，为失能老人家庭照顾者提供社会支持，构建社会支持体系，解决其现实困境。例如企业为照顾失能老人的员工采用灵活的工作方式，社会为家庭照料者提供喘息服务、政府为家庭照顾者提供经济上的支持等支持体系满足失能老人家庭照顾者需求，从而使失能老人家庭照顾者尽心、安心照顾失能老人。

（二）构建社会支持体系，扶持失能老人机构养老健康发展

机构养老现状不容乐观，失能老人机构养老一不愿接受失能老人，二不愿照料失能老人，这与民办养老机构社会支持缺乏密不可分，民办养老机构生存困难，政府对民办养老机构资金支持政策不力。而且机构护工地位低下，工作苦累，且待遇低，导致养老机构护工难招。护工素质不高，专业护理知识缺乏与失能老人对专业护理要求高形成对立的矛盾。而且由于护工素质低下，虐老事件时有发生，导致老人对机构养老心存恐惧。构建社会支持体系，扶持养老机构健康发展，提高护工社会地位和待遇，提高护工进入门槛。引导专业能力强，素质高的护理人员加入护工队伍。

（三）构建社会支持体系，扶持适老设施和适老用具企业的发展

企业以营利性为目的，老年人市场营利性少，从事涉老产业的企业相对较少。康复用具和适老设施企业少，致使产品少且价格昂贵。通过政策和税收支持引导企业从事康复用具和适老设施生产，扶持适老产业发展，从而满足失能老人对康复用具和产品需求，提高失能老人生活质量。借助康复用具，轻中度失能老人能增强一定的生活自理能力，增加晚年生活的幸福感，减轻家庭照顾的负担和压力。

（四）构建社会支持体系，组建失能老人养老社会服务志愿者队伍

失能老人养老问题解决需要全社会共同努力，构建社会支持体系，引导公益组织、志愿者队伍的发展，减轻失能老人照顾者负担，尽可能满足失能老人多样化、差异化需求。

小结：

养老是家庭、国家、社会共同的责任。以需求为导向，以人为本，构建社会支持体系，破解失能老人养老困境，满足老人需求，使老人安享晚年，实现新时代老年人的中国梦。

参考文献：

[1]庄绪荣，张丽萍.失能老人养老状况分析[J].人口学刊，2016，38（03）：47-57

[2]杜娟，徐薇，钱晨光.失能老人家庭照料及家庭照顾者社会支持需求——基于北京市东城区的实证性研究[J].学习与探索，2014（04）：31-35.

基金项目：

山东省高等学校人文社会科学计划项目阶段性研究成果（项目编号：J18RA020），课题名称：《山东失能老人养老问题及对策研究》