肿瘤医院护理肿瘤患者的临终关怀

于蕾　黄大平　张宏　梁桂春

【摘 要】 目的：分析对肿瘤患者选择采用临终关怀护理所取得的护理效果。方法：本文研究对象为本院在2017年6月至2018年8月收治的肿瘤晚期患者，选择88例按照随机方法分为常规护理组和临终关怀组，每组患者平均为44例，分别对两组患者配合相对应的护理进行干预，比较两组不同护理所取得的效果。结果：对两组患者的SAS、SDS、VAS和生活质量评分进行比较，本文临终关怀组都明显优于常规护理组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在肿瘤医院进行护理的时候为晚期肿瘤患者选择临终关怀护理能有效地改善患者的不良情绪，缓解患者的疼痛，对提升患者的晚期生活质量具有重要意义。

【关键词】

肿瘤医院;临终关怀护理;晚期肿瘤患者

晚期肿瘤患者在临床上是一个特殊的群体，患者的生命即将走到终点，患者对于自身的病情也有大致认识，再加之较长的病程和昂贵的医疗费用等使得患者面临着巨大的生理压力和心理压力，患者会存在不良的情绪，生活质量大大降低[1]。所以对于医院的晚期肿瘤患者在进行干预的过程中，应该为患者进行临终关怀护理，这样能够在有生之年为患者实施有价值的干预指导，对改善患者的不良情绪、缓解患者的痛苦、提高患者生活质量具有重要意义[2]。本文基于此分析在肿瘤医院进行护理时落实临终关怀对患者的影响，现将主要研究情况进行如下的报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的所有研究对象为本院在2017年6月至2018年8月收治的癌症晚期患者，本研究为方便调查选择其中的50例患者作为研究对象，并且采用随机方法将所有患者分为常规护理组和临终关怀组，平均每组患者均为25例。对于本研究常规护理组患者的临床资料进行分析，其中男性患者14例，女性患者11例，患者的最大年龄为71岁，最小年龄为29岁，平均年龄为（58.4±13.8）岁;本研究的临终关怀组有男性患者13例，女性患者12例，患者的最大年齡为74岁，最小年龄为31岁，平均年龄为（59.7±12.1）岁。本研究所有患者的年龄均超过18周岁，经病理学检验确诊为癌症晚期，TNM分期为3期或4期，所有患者的预计生存时间超过半年，患者的癌症批发量表评分均超过18分，本研究所有患者认知正常而且精神正常，能够配合相关的调查研究，本研究均在知情同意书上签字，采用统计学软件检验两组患者的临床资料，P>0.05，本研究两组患者之间没有明显的差异性，可以进行比较研究。

1.2 方法

本研究常规护理组的患者采用常规护理方案进行护理，在进行护理的时候为患者落实常规护理原则进行护理。而对于本研究的临终关怀组患者在进行护理时配合临终关怀进行护理，临终关怀护理，主要侧重患者的疼痛和患者的心理进行干预，采取综合方案对患者进行镇痛，以便缓解患者的疼痛，护理的过程中应针对患者的不良情绪进行相关指导，有针对性地提高患者治疗的依从性。

1.3 观察指标

对于本研究所有患者的心理状况评价，选择采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分，满分为100分，分数越高说明患者的不良情绪越严重;采用VAS视觉评分法对患者的疼痛进行评分，满分为10分，6分为中线，分数越高表示患者疼痛越严重;采用SF-36量表对患者生活质量进行评分，满分为100分，分数越高说明患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

对于本研究所有研究对象的SAS、SDS、VAS和生活质量评分所涉及到的计量资料进行检验的过程中选择采用t检验，两组数据的差异性采用P<0.05表示差异显著，说明差异存在统计学意义。注：本研究采用统计学软件的版本为IBM SPSS 25.0。

2 结果

对两组患者的SAS、SDS、VAS和生活质量评分进行比较，临终关怀组都明显优于常规护理组，P<0.05，差异具有统计学意义。两组患者的详细状况参见表1所示。

3 讨论

本研究主要分析对于肿瘤晚期患者在护理过程中落实临终关怀所取得的护理效果，通过本研究的结果中能够得出临终关怀组的护理效果明显优于常规护理组，能够证实临终关怀护理应用的价值[3]。

本研究在对于患者进行临终关怀时主要从疼痛和心理等两个角度加以护理。对于患者进行疼痛干预的时候，因为晚期肿瘤患者存在不同程度的疼痛，使患者在治疗过程中存在较大的痛苦。为患者进行疼痛护理应根据患者疼痛状况进行疼痛程度的评估，根据患者的疼痛程度合理的选择疼痛缓解方案进行干预[4]。结合针灸方案和冷敷等疗法，对患者进行疼痛的缓解，患者在治疗的过程中应尽量避免对患者产生紧急性的检验，减少相关的检验对患者产生的疼痛，保证对患者护理的时候各项动作轻柔，减少对患者产生的不良损害。

而对患者进行心理指导时针对患者的不良情绪进行干预。因患者存在着不同程度的绝望恐惧心理，所以对于患者正常生活产生影响，也不利于患者正常的接受治疗[5]。配合临终关怀时应该重点针对患者的心理进行相关的调查，保证患者具有轻松的心态，以便提升患者治疗时的生活质量。在对患者进行护理时良好地与患者进行沟通与交流，对患者内心的真实想法加以了解，针对性地为患者开展心理疏导，满足患者所提出的各项合理需求。可以根据患者的病情现状尽可能地为患者讲解相关的治疗方案，确保患者具有良好的心理准备。对患者家属进行必要的指导，使患者家属能够多陪患者，提升患者进行治疗的依从性。

通过本研究对患者落实临终关怀，临终关怀组患者所取得的护理效果明显优于常规护理组，证实了临终关怀应用的价值。

综上所述，在肿瘤医院进行护理的时候为晚期肿瘤患者选择临终关怀护理能有效地改善患者的不良情绪，缓解患者的疼痛，对提升患者的晚期生活质量具有重要意义。

参考文献

[1] 王建兵.在我国推行临终关怀的必要性及其护理伦理原则[J].中国医学伦理学，2016，06（11）：25-26.

[2] 朱静，田辉.晚期癌症120例的临终关怀[J].中国误诊学杂志，2015，09（26）：6482.

[3] 侯学红.癌症患者临终关怀的心理护理[J].中国误诊学杂志，2016，08（08）：1865.

[4] 周丽静，平荣，张翠萍，等.临终关怀在50例晚期肿瘤患者中的护理效果[J].国际护理学杂志，2014，33（02）：323-324.

[5] 邵茹，毛义很.晚期高血压肿瘤患者的临终关怀及护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（25）：142-143.