聊一聊桥本甲状腺炎中西医治疗临床

桥本甲状腺炎这一疾病在临床上比较常见，其主要属于甲状腺疾病，最主要的特征就是甲状腺的自身抗体功能增高且出现甲状腺肿大的症状。患该疾病之后应积极进行必要的治疗，其中主要的治疗方式包括中医药治疗、手术治疗、免疫疗法以及甲状腺激素替代疗法等，同时还包括各种联合治疗方式，但这些通常无法彻底治愈该疾病，所以临床上对于该疾病的主要治疗目的就是提高患者生存质量，延缓病情发展，其中，中西医结合治疗在近些年被广泛应用于临床之上。对于这一疾病很多人并不了解，所以极易产生忽视病情延误治疗的情况，为此，下面就来介绍一下桥本甲状腺炎的中西医治疗。

1 桥本甲状腺炎的概念及临床症状

桥本甲状腺炎作为甲状腺慢性炎性病变，其主要的病理改变为淋巴细胞或者浆细胞浸润并伴随甲状腺滤泡破裂，该疾病早期没有较为明显的特征，但是随着病情的逐步发展，患者会产生甲状腺肿大等症状，同时还伴随程度不一的局部疼痛或者全身性的乏力情况，临床上多采取药物治疗的方式。

桥本甲状腺炎的临床症状一般随着疾病的变化而改变，刚开始没有明显的症状，而后则会出现甲状腺肿大的情况，但没有特殊的不适，有一些患者会伴随咽部不适的感觉，还有少数患者会产生甲状腺部位疼痛的症状。

其中，患者还可能出现以下几种较为特殊的情形：一是甲状腺出现功能亢进的情况，所以还被称为桥本甲亢;二是原发的甲状腺功能降低;三是亚急性甲状腺炎;四是假性甲状腺功能降低或者假性甲状腺功能亢进等，其中最常见的临床表现为甲亢、甲退，但是并不支持进行实验检查;五则是亚临床甲状腺功能减退，此时没有甲减症状，但是进行TRH兴奋或TSH增高的试验后，呈现出高反应状态。

症状出现之后进行体查，可发现患者的甲状腺通常不大，或者呈现出轻度或中度的肿大迹象，甲状腺的质地比较柔韧，如橡皮一般，且表面较为光滑，还有的患者甲状腺呈现出结节的状态，质地则较硬，当患者的甲状腺增大的速度较快时，则会存在压痛感。

2 桥本甲状腺炎的中西医治疗方式

以往采用单纯西药治疗，多为终生替代疗法;采用纯中药治疗、中西医结合治疗，临床症状可以被改善甚至消失，对西药逐渐减量直到停用西药，继以中药巩固疗效，复查甲功在正常范围之内，则可将中药减量停药。

采用中西医结合方法治疗桥本氏病、桥本氏甲状腺炎等甲状腺炎等甲状腺疾病，积累了丰富的临床经验，总结出以中药温补脾肾、活血化瘀、软坚散结的方法的治疗原则，取得了较好的临床疗效;研究结果提示中西医结合治疗桥本氏病、桥本氏甲状腺炎等甲状腺炎的疗效优于单纯服用西药甲状腺素片剂，加用中药后能够较好地改善患者的临床症状及甲状腺功能，使甲状腺肿大缩小，并能降低患者血清中高水平的抗甲状腺自身抗体，改善机体免疫功能，而且能够减少甲状腺激素替代治疗的剂量，从而避免了长期、大量服用甲状腺素片剂带来的副作用，弥补了西药的不足。在临床及实验研究的基础上，斟选有效方药研制出治疗甲减、甲低、甲状腺炎等甲状腺疾病的多种中成药，不但提高了临床疗效，并方便了患者。下面来一一说明。

2.1 辨证论治：这种方式为中医药治疗中的主要方式，中西医结合治疗则在此基础上加以其它药物的辅助治疗。辨证论治主要包括补益御邪、软坚消瘿以及疏肝理气，其中第一种方式主要通过分析疾病的病情，而后对该疾病进行针对性治疗。中医学认为桥本甲状腺炎大都因免疫调节出现功能紊乱所致，因各种原因引发淋巴细胞的间质萎缩、纤维化以及淋巴细胞的浸润等情况，而后腺泡细胞会发生嗜酸性变，进而导致疾病产生。所以中医据此表示患者可进行补益类重要的治疗，首先将患者的免疫力进行调节，对体内环境紊乱的情况进行纠正，补益类方剂在提高患者“正气”等方面存在诸多效果。临床上常用的补益类药物包括黄芪、党参、山药、熟地黄、当归、杜仲、山茱萸以及枸杞子等，这些药物可制作成补元胶囊等药物，对患者病症具有一定的缓解作用;同时还可利用类似药物与西药合用，比如服用五加双参片以及西药，经过研究发现，这样的方式更加有效。

而软坚消瘿则主要是针对甲状腺肿大的症状进行消瘿的治疗，因中医认为，甲状腺肿大主要因气滞痰凝血瘀所致，所以可采取活血化瘀以及软坚散结消瘿等方式消除患者甲状腺肿大的症状。在此过程中，研究人员利用消瘿方式对患者进行治疗，其主要由各10g的仙灵脾、山慈菇、川穹、桃仁、制附片、炙麻黄以及5g的肉桂制成，此时患者如存在甲减症状，则可同时辅以西药左旋甲状腺素片治疗，结果显示治疗效果较为显著，患者的甲状腺肿大症状明显改善。

最后则是疏肝理气，这种方式主要针对因气滞痰凝血瘀导致的桥本甲状腺炎症状，这一疾病主要因肝气郁结导致，发病人群大多为女性，主要病理机制为肝气郁结，进而引发血气不畅。所以最主要的治疗措施就是疏肝通气，研究人员采取西药优甲乐对存在甲减症状的患者进行治疗，而后加入中药柴胡疏肝散进行辅助治疗，该方剂主要由甘草、夏枯草、黄芪、陈皮、浙贝、黄药子、玄参、川穹、茯苓、香附、当归以及柴胡等构成，效果较为显著;而对于存在甲亢症状的患者，则可加入丙基硫氧嘧啶和甲基硫氧嘧啶进行治疗，可有效缓解症状。

2.2免疫調节：因桥本甲状腺炎为自身免疫性疾病，所以在治疗的过程中应以免疫调节为主，而很多中药正存在免疫调节的作用，所以对症状的缓解存在重要意义，免疫调节主要包括增强免疫以及抑制免疫。

在此过程中，研究人员利用中西医药结合的方式对患者进行治疗，常用的药物包括百令胶囊、他巴唑、丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶、左旋甲状腺素片等，利用这些药物对患者进行治疗之后，发现其症状有所减轻，在降低甲状腺抗体方面存在明显优势，这些具有免疫调节作用的药物对降低甲状腺自身抗体以及减毒存在较为明显的效果。

2.3其它治疗：除以上治疗方式之外，中西医治疗还包括艾药合用、针药合用以及穴位埋线等方式。其中艾药合用主要针对甲状腺炎初期的患者，其存在甲状腺功能减退的症状，利用艾灸与西药结合的方式可有效调节患者的免疫能力;针药合用则是将针灸与西药相结合，通过调节患者的新陈代谢情况和免疫能力，对病情进行全面的控制;穴位埋线则是将特殊材质的线置入患者体内，以此达到缓解病情的效果。

综上所述，桥本甲状腺炎这一疾病的治疗方式较为复杂，现今临床上大都采取中西医结合的方法，本文据此进行了简要介绍，以期为患者提供帮助。

作者简介：肖飞 （1987-）女，汉，四川绵竹，本科，主治医师，研究方向：内分泌，中医肿瘤。