探析公立医院医疗卫生服务经营管理现状及措施

【摘要】医疗卫生服务质量关系着医院的长远发展，但现阶段，我国公立医院在医疗卫生服务方面的经营和管理现状很不乐观。随着新医改工作的深入，如何对医疗卫生服务进行科学、合理的管理，是公立医院提高公信力的当务之急。通过分析当前公立医院医疗卫生服务经营管理的现状和存在的不足，提出加强医疗卫生服务经营管理的措施，促使公立医院朝着人民信赖的方向发展。

【关键词】公立医院;医疗卫生服务;管理现状;措施

【中图分类号】R821.4+2      【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0148-02

医疗卫生服务质量是医院综合实力的体现，也是医院的核心竞争力，但目前，我国公立医院在医疗卫生服务经营和管理方面还存在许多不足，“看病难、看病贵”的情况仍时有发生。因此，需要对公立医院医疗卫生服务上存在的问题进行具体分析，并找到相应的解决措施，使公立医院更好地为人民服务。

1  公立医院医疗卫生服务经营管理现状

高收费、乱收费现象屡禁不止

在我国医院的医疗收入中，药费收入的比重高达60%，在一些中小医院，药费的收入甚至可以达到70%～80%。与西方发达国家相比，我国药费收入在医院总收入中所占比重呈现一种畸形的发展势态。随着越来越多新型仪器在治疗过程中使用，仪器的耗费也加重了患者的医疗费用，尤其是一些不遵守职业规范的医生，不考虑患者的实际情况，直接对患者使用进口器材，这无疑会加重患者的负担。除此之外，抗生素的滥用、大输液、大检查现象仍屡次发生。多数公立医院存在超额收费、乱收费、自立项目收费等情况，其中对耗材收费的现象最为严重，正常情况下来说，大部分医疗耗费是包含在手术费用中，但一些公立医院为追求利润，对患者进行重复收费。有些医生在临床治疗时，不与患者沟通就私自采用高价进口药，只为从中获取高额的利益，最后造成药品浪费和医疗成本增加。

1.1  就诊环节复杂，看病越来越难：现在一些公立医院就诊环节复杂，手续繁多，挂号、候诊、就诊、检查、缴费、取药缺一不可。由于缺乏路标引导和整体规划，患者在看病时常常会出现走错路、多走路的现象，再加上现在医院的各种窗口划分非常精细，有无医保、缴费用现金还是刷卡、取中药还是西药，大部分患者无法分清各个窗口的作用，排错队的现象不在少数，白白浪费了就诊时间。随着互联网技术的发展，越来越多公立医院在挂号和取药环节上用机器代替了原先的人工服务，大大增加了老年患者看病的難度。

1.2  就诊环境恶劣，住院条件差：三甲医院床位紧张成了公立医院普遍的现象，由于床位稀少，一些患者不得不住在走廊，而走廊缺乏相应的医疗设备，给患者的健康带来了一定的隐患。即使有床位，卫生需求也得不到满足，往往好几个病人同住一间房，加上看护家属的来来往往，很容易造成感染现象。一些公立医院住院条件极差，不仅住院楼破旧、狭小，连基本的病房配套设施都不完备。

2 加强公立医院医疗卫生服务经营管理措施

2.1 降低医疗费用，实现收费透明化：要改变公立医院高收费、乱收费的现象，就必须改变药费的支付习惯，将药费作为一项单独的缴费项目，实现价格透明化。建立和完善处方评价机制，严肃处理不合理的用药处方。在治疗过程中，医生在用药时要充分考虑病人的情况和经济承受能力，在患者可以负担起的情况下选用合适的药物和治疗方式，做到合理用药、合理收费。推动按病种付费的支付方式，控制人均用费和自费比例。最后，公立医院要将患者的各项费用进行公示，通过电子屏幕公开各项治疗的收费标准，医院各科室也要开设自助查询医疗费用的服务，争取将费用公布在群众眼前，主动接受社会的监督。

2.2 减少看病环节，简化服务流程：对看病环节进行删减和精炼主要是为了节省看病的时间，减轻看病的难度，可以通过以下这几个途径做到。第一开通电话和网上预约挂号服务，简化挂号流程，使身处外地的患者也能进行就诊;第二合理配置人员，对门诊的布局进行调整，增加挂号、收费的服务窗口，在各科室前安装检查报告自动查询机器和自动打印报告单机器;第三增设无假日门诊和夜间门诊，方便特殊时期的病人，缓解平时医院的拥堵情况。第四提高门诊手术量，缓解床位紧张的困境。

2.3 优化医疗服务环境 提高就医体验：首先要改善公立医院的住院环境，对住院楼进行维修和翻新，并安装相应的病床配套设施，完善后勤物业服务，定期对楼道和患者的房间进行打扫和消毒。在伙食方面，要丰富饭菜的品种，设置不同价格的套餐，提高服务人员的素质。其次要改善大厅的环境，在等候区设置一些座位，避免出现诊室拥堵的现象。在各个楼层设立指示牌，安排专门的引导人员，尽量减少患者家属在医院的滞留时间，争取为患者提供更加人性化的服务。

3 结语

公立医院想要实现医疗卫生服务经营管理的科学化、有效化，就得树立“以人为本”的中心思想，尽最大可能满足患者的需求，改变以往高高在上的姿态，不断提高医院的服务能力和服务品质，只有这样，才能在激烈的竞争中保持特有的优势。

参考文献

[1] 白雪，王润玲，李鹏，程梦明，梁佳宁，任嵩.公立医院医疗服务质量管理的问题与对策[J].医学信息，2018，v.31;No.470（15）：22-23.

[2] 利仕媛.中医医院优质护理服务质量管理存在的问题与对策[J].《按摩与康复医学》，2015，6（23）：146-147.

作者简介：曾庆乐（1975.08）男，河南唐河，汉，本科，主管药师（办公室主任），研究方向：卫生管理。