中医散结法在皮肤病治疗中的应用效果研究

赵红梅

摘  要：目的：对皮肤病治疗中应用中医散结法的效果进行探讨。方法：以我院2019年-2020年之间收治的皮肤病患者共200例为研究对象，采用随机数字表法进行分组，共分为对照组和观察组各100例，采用常规方法治疗对照组的100例患者，采用中医散结法治疗观察组的100例患者，将两组患者治疗后的总有效率和复发率以及治疗满意度进行对比。结果：在治疗的总与效率方面对比，观察组的92%显著高于对照组的76%，存在统计学差异（p<0.05）。在随访期间，观察组的复发率为5%，显著低于对照组的25%，差异有统计学意义（p<0.05）。对比两组患者治疗后的满意度情况，观察组的92%，显著高于对照组的79%，有统计学差异（p<0.05）。结论：对于皮肤病患者来说，采用中医散结法进行治疗具有明显的疗效，且有效降低了复发率，提升患者的治疗满意度，值得临床借鉴。

关键词：中医散结法;皮肤病;治疗效果;复发

【中图分类号】R197.324     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0129-02

皮肤病是一种临床常见病，具体是指皮肤附属器官或皮肤上出现各种疾病的一种综合性疾病。在人体的所有器官中，皮肤的覆盖面积最广，在全身上下都有分布，因此出现皮肤病的概率也比较高，同时，皮肤病的种类比较多，病情相对来说具有一定的复杂性，甚至還会和内脏其他疾病相合并。皮肤病的出现可能受到多种因素的影响，具体包括遗传、感染、物理和化学以及生物因素、内分泌失调也会导致皮肤病的发生。临床西医中有很多药物能够镇对皮肤病进行治疗，但药物的治疗效果具有局限性，针对一些比较严重的皮肤病，只能暂时的控制症状使疾病不继续恶化，但是在停药之后有很大的可能性会复发。并且长时间使用西药治疗皮肤病会造成很多不良反应的发生，对患者的耐受性造成不良影响，同时副作用比较多，无法保障治疗的安全性。随着医学研究的不断深入，在临床治疗中逐渐开始使用中西医结合的方法治疗疾病，包括皮肤病在内。我院采用中医三结合治疗皮肤病患者，具有一定的效果，本研究选取我院在2019年-2020年之间收治的皮肤病患者200例展开研究，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料：以我院2019年-2020年之间收治的皮肤病患者共200例为研究对象，采用随机数字表法进行分组，共分为对照组和观察组各100例。对照组的100例患者中包括男性患者和女性患者各50例，年龄在10-84岁之间，均值为（52.3±6.5）岁，观察组的100例患者中包括男性患者44例，女性患者56例，年龄12-82岁之间，均值为（51.6±7.2）岁。在性别、年龄等相关信息上，两组间情况相似，可以比较。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者知情同意并签订知情同意书。

纳入标准：（1）符合相关皮肤病的诊断标注;（2）自愿加入本次研究且中途不退出;（3）无精神状态异常;（4）无其他严重身体合并疾病和器官衰竭。

排除标准：（1）不符合皮肤病的诊断标准;（2）精神状态严重异常;（3）孕期哺乳期女性。

1.2方法：对照组接受常规西医治疗，包括盐酸左西替利嗪（生产企业：重庆华邦制药有限公司，批准文号：国药准字H20040249）每日一次，口服，以此5mg;卤米松软膏（生产企业：香港澳美制药厂，批准文号：HC20100039）擦拭患处，每天早晚各一次。

观察组采用中医散结法进行治疗，具体如下：医疗人员对患者的病状进行详细检查之后，对患者进行疾病分型并实施辨证药物治疗。对于结节性瘙痒患者，使用的中药成分为白芥子、僵蚕、蜈蚣、丹参、郁金、川芍药，将上述药材加水浸泡20min，再加入500ml水文水煎煮40min，患者每日早晚各服用一剂。针对痤疮患者，使用连翘20g、薏苡仁、夏枯草、白花蛇草、山楂、丹参各30g，桑白皮、枇杷叶、桃仁各15g，将上述药材加水浸泡20min，加入400ml水进行煎煮，先用大火后用小火，共煮40min，患者一天服用一剂，分早晚两次服用。针对扁平疣患者，使用穿山甲、红花各6g、板蓝根、薏苡仁、牡蛎各30g、浙贝母、木贼、白芥子各10g、大青叶、莪术各10g、桃仁6g。将以上药材加水浸泡20min，之后加入400ml水进行煎煮，先用大火后用小火，取汁早晚各服用一次。两组患者的治疗时间均为30天。

1.3观察指标：对两组患者的临床治疗有效率进行观察和对比。疗效评价标准：共分为痊愈、有效和无效四个等级。痊愈：患者在治疗之后所有的皮肤症状全部消失，无疼痛货瘙痒感，在停药一个月之后没有复发;有效：在患者治疗后所有的皮肤症状消失1/2，且停药后无复发表现;无效：治疗后患者依然存在较为明显的皮肤病症状，且伴随着严重的瘙痒或疼痛，停药后出现复发。治疗总有效率为痊愈与有效之和。

对两组患者进行治疗后的随访，时间为半年，对两组患者治疗后半年内的复发情况进行记录，复发的标准依据为患者在治疗痊愈之后又出现了新的皮肤病。

采用本院自制的满意度调查表格对患者的治疗后的满意度进行调查，按照表格共分为满意、比较满意和不满意三个等级，调查的内容包括患者对治疗效果、治疗过程、治疗时间等几个方面的满意程度，满分共计100分，超过80分为满意，超过60分为比较满意，低于60分为不满意，总满意度为满意与不满意之和。

1.4统计学方法：统计学处理软件为SPSS22.0，计量资料和计数资料采用均数标准差和百分比表示，检验采用t和x2，当p<0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗总有效率比较：在治疗的总与效率方面对比，观察组的92%显著高于对照组的76%，存在统计学差异（p<0.05）。见表1。

2.2两组患者的复发情况比较：在随访期间，观察组的复发率为5%，显著低于对照组的25%，差异有统计学意义（p<0.05）。见表2.

2.3两组患者的治疗满意度比较： 对比两组患者治疗后的满意度情况，观察组的92%，显著高于对照组的79%，有统计学差异（p<0.05）。见表3.

3  讨论

作为一种临床常见病，皮肤病容易反复发作，大大增加了患者的经济和精神负担，因此，临床上也非常重视对皮肤病的治疗。作为人体的第一道生理防线，皮肤是人体各项机能活动的重要参与者，能够维持機体的正常运转和平衡身体的各项指标，所以一旦人体出现任何的异常情况，首先就会表现在皮肤上。对于机体来说，皮肤能够帮助人体体温进行调节，且具有感知外界温湿度的作用，也是人体的主要排泄和分泌器官。如果破坏了皮肤的生理功能，就会导致皮肤病的发生。在临床上，西医治疗皮肤病的方法是外用药膏对患处进行涂抹，但是皮肤病是一种类型复杂的疾病，所以针对不同的皮肤病使用的药膏种类也比较多，一旦用错了药膏，不仅起不到治疗疾病的效果，还会导致原本的病情更加严重，且这种情况在临床上时有发生。

皮肤病主要表现为体表皮肤受损，这也是皮肤病和其他疾病的主要区别，因此，要想治疗皮肤病，先要治疗皮损。散结法主要用于治疗隆起性皮损，如痤疮、丘疹、结节等。在传统医学中认为，皮肤病的产生和肝肾不足、血瘀血虚、风、湿、热、虫、毒等因素有关，患者的脾虚生湿，长时间就会导致湿气聚集形成痰，痰湿交加，导致疾病反复发作，增加了治疗难度。血瘀就会导致起卖不畅，从而再次产生新的淤血，形成恶性循环。痰淤等病理产物增加，导致皮肤增生或形成皮损，采用散结法治疗有一定效果。在祖国医学中认为，散者，消也;结者，硬结，实性结节。在传统中医中，散结法并没有明确的定义或概念，但散结法作为一种质疑治疗手段，是运用中药或其他手段使结节快速消散，临床上中医散结法主要用于治疗痤疮等皮肤病。在传统医学中，散结法一直没有被作为一种明确和独立的治疗方法，直到近些年来，发现散结法能够活血软坚，但一般使用时仅作为治疗原则，并没有作为治疗方法进行使用。实际上，在中医中具有散结功能的药物有很多，且在古代就有很多记载。栝楼在《本经》中记载：“润肺燥、降火，治咳嗽，利咽喉，利大肠，消肿疮毒。”

中医散结法的治疗原理是通过各种疗效的重要对结节进行治疗，使结节能够快速消散，中医散结法不仅用于治疗皮肤病，且在其他的疾病的治疗中也有着较为广泛的应用，效果比较显著，副作用微小。对于皮肤结节，中医的治疗原则是利用夏枯草、三菱等药材使结节消散。相关临床研究发现，治疗结节的药物有很多种，且各自功效不同。以夏枯草为例，其主要功效是清火散结、解毒化瘀;三菱的功效和夏枯草相似，但活血散瘀的效果更加明显。不同药材治疗的疾病类型也不同，因此在临床治疗中，应用中医散结法时一定要对症下药。本研究结果显示，在治疗的总与效率方面对比，观察组的92%显著高于对照组的76%，存在统计学差异（p<0.05）。在随访期间，观察组的复发率为5%，显著低于对照组的25%，差异有统计学意义（p<0.05）。对比两组患者治疗后的满意度情况，观察组的92%，显著高于对照组的79%，有统计学差异（p<0.05）。在伍喜良，杜效东的研究结果中显示，采用散结法治疗皮肤病，观察组的100例患者治疗的总有效率为94%，显著高于对照组的75%，且两组的复发率相比，观察组为7%，显著低于对照组的15%，有统计学意义（p<0.05），与本研究结果具有相似性。

综上所述，对于皮肤病患者来说，采用中医散结法进行治疗具有明显的疗效，且有效降低了复发率，提升患者的治疗满意度，值得临床借鉴。但本研究因选取的研究对象例数有限，且选取的范围不大，因此应该在日后的相关研究中扩大例数的选取范围，以验证本研究的准确性和可信性。

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