下肢静脉血栓的防治与护理在外科的应用效果分析

董彦艳

摘要：目的：分析下肢静脉血栓病人的防治及护理有效方法;方法：选择深静脉血栓病人30例随机平均分为常规组与研究组，其中常规组使用常规护理方式，研究组使用防治及护理措施，对比两组病人的最终护理成效以及护理质量;结果：常规组患者出现并发症10例，占66.7%，研究组患者出现并发症3例，占20%，P<0.05，具有统计学意义。结论：防治及护理措施比常规护理更有效的减少深静脉血栓患者的不良反应，有利于护理质量的提高，值得临床推广。

关键词：下肢静脉血栓;外科;护理

【中图分类号】R715     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0095-01

Analysis on the effect of prevention and treatment of lower limb venous thrombosis and nursing care in surgery

Dong Yanyan 859 farm hospital Jiansanjiang Heilongjiang （156326 Jiamusi Heilongjiang Province）

ABSTRACT：Objective：to analyze the effective methods of prevention，treatment and nursing care of patients with venous thrombosis of the lower extremities.METHODS：30patients with venous thrombosis of the thrombosis were randomly divided into routine group and study group， results：10patients（66.7%）in the routine group and3patients（20%）in the study group had complicationsP<0.05，statistically significant.Conclusion：Prevention，treatment and nursing measures are more effective than routine nursing in reducing the adverse reactions of patients with thrombosis，which is beneficial to the improvement of nursing quality and worthy of clinical popularization.

Keywords：lower extremity venous thrombosis;surgery;Nursing

下肢深静脉血栓形成（DVT）自80年代以来， 随着多种诊疗技术的推广应用， 检出率逐趋增多， 成为周围血管疾病中的常见病、多发病。现将30例病人的治疗及护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：本组30例，双侧4例，单侧26例;男20例，女10例;年龄16～80岁，平均55.8岁。发病时间为伤后或术后5 h～15 d，平均5.5d。无明显诱因4例，外科术后26例。

1.2治疗方法：研究组1例24小时内发病1例股青肿，1例股白肿采用手术取栓成功，远期疗效好。所有病人均溶栓、抗凝、祛聚等综合治疗。尿激酶75万U/d× 7～10 d;患肢静脉给药，其余药健肢静脉给药。以彩色多普勒B超检查及患肢消肿时间判断治疗效果。每组皆以低分子肝素0.4 ml皮下注射每12 h 1次，持续5～7天后，改口服华法令3 mg/d维持，低分子右旋糖酐500 ml加丹参注射液。

1.3护理：常规组使用常规护理方式;研究组预防与护理（1）患肢护理：[1]观察患肢肢体温度、色泽、感觉、脉搏强度、下肢肿胀程度。皮肤的颜色和温度是反映肢端血运的重要标志，当皮肤颜色逐渐红润、肿胀逐渐消退时，说明缺血症状得到改善。反之，如果皮肤苍白甚至青紫，足背动脉搏动消失，应及时通知医生进行处理。每日测量并记录双侧大小腿部位的周径并相比较，以判断疗效。（2）防止患肢褥疮发生：由于患肢血液循环差，受压后易引起组织缺血、缺氧，可用厚度约10 cm的软垫垫于患肢，以防长期受压。本组病例中无1 例发生褥疮。（3）心理护理：肢体肿胀、疼痛及活动障碍，使病人感到恐惧，情绪低落，担心肢体是否会残疾，能否治愈，会不会截肢，有无后遗症等，护士应主动与病人交流，缓解病人的紧张、恐惧心理，解除不必要的思想包袱，以便病人积极配合治疗，必要时止痛、镇静。（4）抗凝治疗的护理：静脉滴注肝素的时间至少为5d，并可减少DVT的复发率。注意保持部分凝血活酶活化时间（APTT）是对照值的1.5倍才达到治疗效果。在治疗期间应配合医生及时做好出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间等检查，观察有无出血倾向。（5）溶栓治疗的护理：血管的选择很重要，我们采用从足背静脉穿刺，使溶栓药物通过交通支直接进入深静脉，高浓度、更直接、更迅速作用于血栓部位，促进阻塞血管畅通。溶栓治疗的病人因反复穿刺抽血，既增加病人痛苦，又增加局部出血的并发症。溶栓时采用静脉留置套管针穿刺后接三通，肝素盐水封管的方法，避免反复穿刺采血给病人造成痛苦及对血管损害。本组2例出现鼻及牙龈出血，停抗凝溶栓一次缓解。（6）手术疗法的护理[2]：静脉取栓术主要治疗发病<7d的急性髂股静脉血栓股青肿或股白肿的病人。除做常规心理护理外，还应做到局部备皮，术前控制饮食及认真执行术前用药。术后患肢用弹力绷带包扎并抬高，除了常规溶栓抗凝护理外，注意观察伤口局部是否有出血，患肢远端的动脉搏动、血运、皮肤温度及肿胀消退情况，若有异常变化及时通知医生。

2结果

常规组患者出现并发症10例，占66.7%，研究组患者出现并发症3例，占20%，P<0.05，具有统计学意义。

3讨论

通过对上文内容的总结发现，影响下肢深静脉血栓的发病因素多种多样，其会对患者的身体及精神增添很大的负担。通过本文的实验结果发现，传统护理法中出现下肢深静脉血栓的概率远远超过添加预防护理的概率，因此下肢深静脉血栓需要引起全体护理人员的重视，首先要在风险评估方面做出改变，当前我国相关风险评估处于起步阶段，很少能够做到各科室互相配合进行风险评估，因此在未来的发展当中，风险评估作為基础需要将各科室的特点进行汇总，为预防护理提供帮助。其次在病因的研究上，根据本文的研究发现留置针等是其发病的重要影响因素之一，因此应尽量避免使用下肢留置针。在手术或外伤出现穿孔的情况时，要避免留置针滞留时间过长。最后，需要护理工作者辅助患者进行运动，由医院相关部门对其进行检查，通过这样的情况保证患者在传统的护理手段之上，在最大程度上避免出现下肢深静脉血栓。本文进行了相关对照试验，找出其病因并突出预防护理工作中的注意事项，希望能为未来下肢深静脉血栓的预防治疗做出贡献。

参考文献

魏亚红.外科手术后下肢深静脉血栓形成的临床分析及护理对策[J].山西医药杂志.2015（11）：2[2]张颖.外科手术后下肢深静脉血栓形成的护理[J].青岛医药卫生.2015（5）