探讨西药临床合理用药的安全性与管理措施

普绍琼

摘要：目的：分析加强药事管理对药物临床应用安全性的影响，总结管理措施。方法：分别从2018年3月～2019年3月期间（管理措施实施前）以及2019年4月～2020年4月（管理措施实施后）我院门诊开具的西药处方中各抽选100张进行研究，分析西药临床合理用药管理措施实施前后西药的临床用药情况。结果：管理制度实施后，临床用药不合理发生率明显低于管理制度实施前（p<0.05）;管理制度实施后患者药物不良反应发生率明显低于实施前（p<0.05）。结论：加强药事管理能促进临床合理用药，医院应当建立健全合理用药制度，加强药学服务，提升用药安全性。

关键词：西药药剂;临床合理用药;安全性;管理措施

【中图分类号】R249     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0045-01

药物治疗是医院对对患者实施临床治疗的最常用方式，当前临床治疗仍以西药为主。不合理用药现象普遍存在于国内各级医院中，若不能规范临床用药，将对患者生命健康造成严重危害，因此本院自2019年3月加强了药事管理，本研究分别从管理制度实施前后抽取了100张处方进行分析，以探究加强药事管理对西药临床用药合理性及安全性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料：分别从2018年3月～2019年3月期间（管理前）以及2019年4月～2020年4月（管理后）我院门诊开具的西药处方中各抽选100张进行研究，管理前抽取的处方对应患者资料：男53例，女47例，年龄（53.66±5.14）岁，就诊科室：消化内科20例，泌尿科20例，妇科20例，神经科23例，儿科17例。管理后抽取处方对应患者资料：男51例，女49例，年龄（54.11±5.33）岁。就诊科室：消化内科18例，泌尿科19例，妇科22例，神经科22例，儿科19例。

1.2 方法：①制定药学服务计划，根据处方特点、患者实际情况，建立药学服务体系，内容包括病理诊断、治疗、药师参与临床用药指导、病情监测、用药、取药等多项服务，根据患者实际用药需求，为其制定个性化的药学服务计划，确保实现对患者用药的全程管理，切实满足患者用药需求，确保用药安全[1]。②药品管理，西药种类多、剂型杂，相近规格、类似包装的药品众多，管理时若出现混淆将影响临床用药安全，因此必须落实药品分类管理，可以依据临床用药形式，对药品进行划区管理，分为外用药、口服药以及注射药三大区域。另外，充分应用信息化技术，建立智能取药系统，临床开具处方后，患者凭条形码可直接取药，简化取药流程;借助管理信息平台，记录药品出入库和盘点信息，包括药品名称、日期、类别、批号等，实现药品入库至临床使用的全程化追踪。药品存放需要严格按照相关规定，在避光、阴凉的区域存放，对温度有特殊要求的药物应当专门化管理，注重防污染和防火管理[2]。③人员管理，定期组织药剂科工作人员参加药事培训，确保药剂师能够熟练把握各种常用药品的禁忌症和适应症以及常见不良反应，以便协助临床医师治疗;药剂科应当安排专人对每一批入库药物进行审核检查，如药品不符合相关规定应当立即向上级汇报，另外，为避免药品滥用，药剂科应当每日监测患者用药情况，设立处方点评制度，使药师参与到临床用药指导中，监督和协助临床用药管理，确保临床用药合理性[3]。④不良反应及药物配伍管理，严格掌握各种常用药品的药动力学反应，明确掌握给药时间、剂量，确保最大限度发挥药物疗效的同时减少不良反应发生。合理的配伍能够提升临床疗效，同时还能降低不良反应，反之则可能导致药物中毒，危害患者健康，因此需明确掌握药物配伍禁忌，一旦在处方中发现不合理的药物配伍应当立即反馈给责任医师，重新确定处方[4]。

1.3 观察标准：用药管理情况：分析加强药事管理前、后处方的合理性，对比加强药事管理前、后临床用药不合理用药发生率。

不良反应：对抽取处方对应患者进行药物不良反应监测，观察加强管理前后患者用药不良反应发生率。

1.4统计学分析：采取SPSS 20.0软件处理资料，以（）描述计量资料，用t检验，（%）描述计数资料，以x2检验，p<0.05表有统计学意义。

2结果

2.1管理制度实施前后临床用药合理性对比：管理制度实施后，临床用药不合理发生率明显降低，与管理制度实施前对比差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 管理制度实施前后患者药物不良反应发生率：常见药物不良反应包括皮疹、头晕、恶心、嗜睡等，管理制度实施后患者药物不良反应发生率明显低于实施前，对比差异明显（p<0.05），见表2。

3 讨论

西药药事管理是药剂科开展工作的重要内容之一，药事管理工作开展质量是衡量医院医疗服务的重要指标，药事管理水平直接影响着医院声誉和形象[5]。高质量的药事管理是确保临床药物治疗安全性和有效性的关键，药剂科作为医院重要部门，承担着向患者提供药学指导、药物不良反应监测、监督临床用药等重要职责，为确保临床用药治疗的安全、及时和有效性，必须不断改进药事管理工作。

促进临床用药合理性和安全性是药剂科工作的永恒主题，本研究自2019年起对药事管理工作进行了改革，通过制定药学服务计划、强化药品分类管理、加强药剂科人员培训、规范处方点评制度、强化药物不良反应监测及配伍管理等一系列管理措施来提升药剂科工作质量，收效良好，研究结果提示，对管理措施进行改进后，临床用药不合理情况发生率、患者药物不良反应发生率均明显降低，提示加强药事管理能够提升临床用药合理性和安全性，减少药物不良反应对人体的伤害，确保药物疗效得到最大化发挥。

参考文献

[1]樊萍，高洋洋，何璐璐， 等.药师审核干预对促进他汀类药物临床合理用药的实践与探讨[J].中国医院药学杂志，2018，38（19）：2079-2083.

[2]李元元，周庆，邓艾平.探讨抗肿瘤专业临床药师参与临床合理用药的工作模式[J].中国药师，2018，21（2）：297-299.

[3]尹剑辉.氟喹诺酮类药物的禁忌证不良反应及临床合理用药对策[J].中国药物与临床，2018，18（3）：465-466.

[4]唐辉，吴楠，张薇， 等.镇痛药物地佐辛的临床应用调查分析与合理用药评价[J].中国医药，2019，14（8）：1241-1244.

[5]吉建，张虹，吕艳艳.PDCA管理在提升中西药联用处方配伍合理性中的作用[J].中国中医药信息杂志，2020，27（1）：129-132.