妥布霉素地塞米松滴眼液治疗慢性睑缘炎性干眼的效果观察

王汝燕

【摘要】目的：分析妥布霉素地塞米松滴眼液在慢性睑缘炎性干眼中的治疗效果。方法：在2018年2月到2020年2月之间，从我院眼科收治100例慢性睑缘炎性干眼患者，随机分为观察组和对照组，每组均50例患者，对照组患者采用常规的红霉素眼膏治疗方式，观察组在此基础上采用妥布霉素地塞米松滴眼液治疗方式，观察两组患者的治疗效果，比较两组患者的各项检测指标情况，观察两组患者的不良反应。结果：在临床疗效方面，观察组患者的治疗有效率为98.00%，对照组的治疗有效率为84.00%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），治疗方式之后，观察组的各项检测指标得到了明显改善，观察组泪膜情况评分、泪膜破裂时间、睑板腺分泌物评分以及泪液分泌量均优于对照组（P<0.05），观察组的不良反应发生率为4.00%，对照组的不良反应发生率为16.00%，观察组的不良反应更少（P<0.05）。结论：在慢性睑缘炎性干眼症的临床治疗中，通过妥布霉素地塞米松滴眼液的应用，可以明显改善干眼症的相关症状及体征，治疗效果比较满意，相关等指标可以得到改善，不良反应比较少，在临床治疗中，安全性较高，值得推广应用。

【关键词】妥布霉素地塞米松滴眼液;慢性睑缘炎性干眼;红霉素眼膏;治疗效果

【中图分类号】R969.4     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0074-01

慢性睑缘炎是一种常见的眼科疾病，该疾病的致病因素比较多，具有反复发作的特点，对患者生活、心理健康等都造成了不良影响。对慢性睑缘炎性干眼进行临床治疗中，传统药物的治疗效果不够满意，通过妥布霉素地塞米松滴眼液的运用，可以起到显著的抗菌、抗炎效果。在本研究中，对50例患者使用了妥布霉素地塞米松滴眼液，现将治疗结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：在2018年2月到2020年2月之间，从我院眼科抽取100例慢性睑缘炎性干眼患者，随机分为观察组和对照组，每组均50例患者，观察组男25例，女25例，年龄范围20-70岁，平均年龄为（40.56±6.51）岁，疾病类型：溃疡性18例，鳞屑性20例，其他12例。对照组男23例，女27例，年龄范围20-70岁，平均年龄为（40.36±6.62）岁，疾病类型：溃疡性19例，鳞屑性21例，其他10例。本次研究经我院伦理委员批准，所有患者均自愿参与此次研究，并且在知情同意书上签字，两组患者在一般资料方面没有明显差异（P>0.05）。纳入标准：①所有患者均存在干燥感、灼烧感、眼痒、畏光等症状;②所有患者坚持治疗30d以上;③所有患者都经过本院医师以及相关的辅助仪器诊断，满足慢性睑缘性干眼症的判断标准。排除标准：①患者存在其他的眼科疾病;②严重心脏病、肾脏疾病;③曾有过眼部手术史。

1.2方法：对照组使用红霉素眼膏，先对患者眼睑进行局部湿热敷，时间控制在15-30min，然后，按摩患者睑板腺，对睑缘进行卫生清理，在局部睑板腺的开口位置涂抹红霉素软膏，一日三次，连续治疗12d。观察组在对照组的基础上，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，对睑缘进行卫生清理后，将消毒棉签棉花取下，展开成薄棉花，将其放在局部睑板腺的开口位置，使用妥布霉素地塞米松滴眼液，保持10min，一日三次，连续治疗12d。对两组患者分别进行药敏试验，对患者进项睑板腺按摩治疗的时候，收集睑板腺分泌物，然后进行细菌培养，并且进行药物敏感试验。

1.3 观察指标与疗效判断：根据美观眼科协会《眼科临床指南》中的判断标准，评价两組患者的治疗效果，显效：干燥感、灼烧感、眼痒、畏光等症状消失，睑缘正常。有效：干燥感、灼烧感、眼痒、畏光等症状有所改善，睑缘体征有所减轻，不过，干眼症状有所缓解。无效：干燥感、灼烧感、眼痒、畏光等症状没有减轻，睑缘体征没有改善，甚至加重。观察两组患者的不良反应，主要包括：眼压升高、结膜充血、水肿、过敏等。

泪液分泌量：使用滤纸（35mm×35mm），观察5min，记录相应的测量结果。评价泪膜情况，记录泪膜破裂时间，泪膜评价标准：在泪膜中，存在明显的油彩样反光（4分），存在大量的油彩样反光（3分），存在较多的碎屑，连续性比较差（2分），存在较少的碎屑，连续性比较好（1分），泪膜连续性很好（0分）。

睑板腺分泌物：对睑板腺进行按摩的过程中，观察睑缘情况以及分泌物形态，评价标准：无色透明为0分为，黄色且不透明为1分，白色颗粒状为2分，奶油状为3分，牙膏状为4分。

1.4统计学方法：在此次实验研究中，数据统计处理所应用的软件版本为SPSS 20.0，结果通过t检验，计量资料用±s表示，在计数资料方面以%表示，采用x2检验，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者的临床疗效：在临床疗效方面，观察组患者的治疗有效率为98.00%，对照组的治疗有效率为84.00%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），详情见下表1。

2.3  比较两组患者的各项检测指标情况：观察组的各项检测指标得到了明显改善，观察组泪膜情况评分、泪膜破裂时间、睑板腺分泌物评分以及泪液分泌量均优于对照组（P<0.05），详情见表2。

2.3对比两组患者的不良反应情况：观察组的不良反应发生率为4.00%，对照组的不良反应发生率为16.00%，观察组的不良反应更少（P<0.05），详情见表3。

3讨论

在眼科疾病中，慢性睑缘炎比较常见，该疾病的临床表现比较多样化，比如：睑缘干燥、充血、化脓、分泌物增加等。根据患者临床表现，可以将该疾病分为三种类型：一是溃疡性，二是眦角性，三是鳞屑性[1]。对该疾病进行临床治疗中，主要是针对不同的病原菌采用抗感染治疗方案，常用的药物为红霉素眼膏，但是仅采用该种药物所取得的治疗效果并不理想。通过妥布霉素地塞米松滴眼液的应用，能够有效杀菌，尤其对葡萄球菌、链球菌等具有显著抑制作用，该种药物主要组成包括：地赛米松、妥布霉素，其中，妥布霉素能够对局部组织的单位菌群进行有效控制防止感染，还可以有效改善溃疡、充血、鳞屑等症状，促进角结膜的恢复，缓解患者的局部刺激症状[2]。对于地赛米松而言，属于一种人工合成性的皮质激素，该种药物成分能够通过不同途径缓解局部组织炎性反应[3]。在相关研究中表明[4]，地赛米松能够对环氧化酶-2表达进行选择性抑制，减少前列腺素的合成，在抗炎方面具有显著疗效。在其他研究指出[5-7]，在妥布霉素地塞米松滴眼液的作用下，能够有效改善患者的泪膜情况评分、睑板腺分泌物评分、泪膜破裂时间以及泪液分泌量等，与传统的药物治疗方法相比较，该药物的整体用药安全性相对较高，不良反应发生概率比较少。

在本次研究中，在临床疗效方面，观察组患者的治疗有效率为98.00%，对照组的治疗有效率为84.00%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P<0.05），两组患者经过不同的治疗方式之后，观察组的各项检测指标得到了明显改善，观察组泪膜情况评分、泪膜破裂时间、睑板腺分泌物評分以及泪液分泌量均优于对照组（P<0.05），观察组的不良反应发生率为4.00%，对照组的不良反应发生率为16.00%，观察组的不良反应更少（P<0.05）。

综上所述，对慢性睑缘炎性干眼症进行治疗中，妥布霉素地塞米松滴眼液可以取得较好的治疗效果，改善患者各项症状及指标，不仅具有较高的用药安全性，还能够减少患者不良反应，值得推广。

参考文献

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