西药调配中不良的药物相互作用探析

罗红珍　徐彦琴

【摘要】在疾病不断种类不断增加的背景下，为了提高临床治疗效果，联合用药开始成为人们关注的热点和焦点，在药物的使用环节，有的药物联合使用，能够提升用药效果，有的则会产生相互排斥，引发患者的不良反应。因此，在临床用药中，需要合理分析药物成分，并预防医源性疾病，降低联合用药的不良效果。

【关键词】西药调配;不良;药物相互作用

【中图分类号】R715     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0063-01

西药在我国临床被广泛应用，且随着医药市场的不断扩大，药物的种类也在不断增多。患者身上疾病的增多，会导致联合用药情况的出现，在实际用药中，需要医生对药物的药性进行分析，了解药物互斥的特点，以此降低用药时的不良作用，提升治疗效果。

1 在药动学的相互作用

1.1 对于吸收的影响：部分药物能够相互作用，影响患者的胃肠道吸收，导致药物的效果无法被胃部分解，输送到人体血液当中，降低了药物的效果。如四环素类、喹诺酮类药物，或左旋多巴与含有金属离子的药物，联合使用会应该螯合反应，降低药物的使用效果[1]。而部分药物在吸收中，会产生相互形象的效果，如复方丹参片与银杏叶片，或法莫替丁片与含有黄酮类药物，会引发络合反应，影响药物的最终效果。

1.2 对于代谢的影响：部分药物在榴莲和服用后，会对影响人体的正常代谢，引发一系列的不良反应，如服用大环内酯类的药物如红霉素、克拉霉素，联合唑类抗真菌药物，如曲康安、酮康唑等，与抗组胺药发生反应，这三类药物联合使用，会生成酶抑反映，导致患者出现血药浓度升高的情况，引发心律失常。而磺胺药、氟伐他汀、奥美拉唑等同属于酶抑制剂，与由此酶代谢药物如格列本脲及抗凝药法华林一同使用，会到导致患者出现低血糖的症状，导致患者流血。

1.3 对于排泄的影响

部分药物在肠道内发生反应，会导致人体出现不适反应，影响患者的正常排泄功能，如含有有机酸成分的川穹嗪注射液，在于磺胺类、大环内酯类药物、利福平同用时使用，会因为尿液被酸化，导致乙酰化后的磺胺出现不易溶解的情况，导致患者出现结晶尿的症状，引发肾功能衰竭的症状。与大环内酯类药物同用，会导致患者出现肝中毒的症状[2]，甚至导致患者听力出现问题。与利福平同用时，会引发肾脏的不良反应。

2 在药效学的相互作用

2.1 药理相互作用产生不良反应：在药理作用中，存在相互冲突的情况。如钙制剂不能够与地高辛共同使用，钙离子属于应激性离子，会与地高辛发生协同反应，提升患者的心肌收缩力，导致患者身体出现不适，还会增强地高辛的药物毒性。如利尿药螺内酯，不能够与降压药卡托普利联合使用，长时间使用下，因为利尿药属于保钾利尿药，而降压药的不良反应就是提高患者的血钾，二者联合使用，会导致患者出现严重的心脏阻滞症状。

2.2 药效学上的拮抗反应：在使用药物时，要注意药物的拮抗反应。如使用复方甘草片、复方甘草酸苷胶囊，这些药物可以促进糖原异生，提高患者的血糖情况，削弱了胰岛素的作用[3]，因此高血糖患者需要谨慎使用药物，避免血糖失控。而使用碘喉片、西地碘片，不能与治疗甲亢的药物共同使用，如共同使用，会使药物所含的电能促进络氨酸的碘化，导致患者体内的甲状腺素出现合成增加的情况，影响患者的治疗效果。

3 西药调配中不良的药物相互作用的预防方法

3.1 进行不良的药物相互作用研究：医生要提升安全用药的意识，并认清药物不良使用的后果，在药物联合使用中，需要观察药物的药性，并结合药物的互斥情况，灵活更改药方，避免患者出现不良反应。随着疾病种类的增多与进化，药物的种类也在增多，未来联合用药会越来越频繁，需要专业机构对药物的联合使用进行研究，并搜集药物互斥的临床数据，推导出安全用药的守则，为医生的治疗提供支持。医生需要加大对于患者的了解力度，搜集患者的不良反应。

3.2 加强医生对于药物知识的掌握：我国的药物管理组织，需要定期发布最新的药物使用指南，并进行大力宣传，让所有医药工作者能够得到最新资讯，了解用药时的相互作用。部分药物联合使用，可以扩大治疗效果，产生互补的功效，而部分药物会相互排斥，引发患者身体的不良反应。医院可以定期召开主题会议[4]，商讨最新的联合用药知识，并在西药联合应用中，增加中西药联合应用，帮助学生科学对待疾病，合理应用药物，降低不合理用药的事故发生几率。

3.3 督促患者按时按量服用药物：医生在确定服药种类、服药时间、服药量后，要督促患者按时按量服药，提高医从性降低不良反应的发生率。部分药物有着服药的黄金时间，如高血压药物最好在早上服用，部分药物需要控制药量，降低人体的排斥反应，部分药物需要长时间服用，不然会影响治疗效果。医生要告知患者尊重医嘱的重要性，让患者能够端正意识，正确服药。部分患者习惯从药房买药，然后自行服用药物，这种行为需要改正，出现问题需要及时就医，而不是自行解决。

3.4 使用计算机进行药物研究：随着信息技术的发展，药物研究中，也開始使用到计算机。计算机有着高速计算能力，能够从药物的药性出发，对联合用药的行为进行推导，找寻其负面效果，并与患者的具体情况进行比对，提升辨识的准确率。同时，联合用药可以记录到大数据当中，让广大医生在让患者服药前有据可查，降低错误给药的几率。计算机的应用，缩短了专业人员间的距离，可以在网上进行沟通，提升了交流的效率，让药物的排查更为顺利。

4 结语

在西药调配中，需要重视不良的药物相互作用，通过不良的药物相互作用研究、加强医生对于药物知识的掌握、督促患者按时按量服用药物、使用计算机进行药物研究等方式，可以起到良好的预防效果。

参考文献

[1] 鲍玉洁.西药调配中不良的药物相互作用[J]. 临床医药文献杂志， 2019，5（16）：28-29.

[2] 李培芳.西药调配中不良的药物相互作用[J]. 中国医学导报， 2018，4（27）：64-65.

[3] 马洪奎. 警惕中西药联用产生的药物不良性相互作用[J]. 医药前沿， 2018，7（22）：58-59.

[4] 高丛林. 中西药联用的相互作用与不良反应 [J].国外医学， 2017，9（12）：32-33.

通讯作者：徐彦琴，1977-10，女，汉族，云南省永胜市，本科，职称：副主任药师，研究方向：药学。