米非司酮联合硫酸舒喘灵对前置胎盘产妇出血量及MMP-9、VEGF表达水平的影响

杜静轩　赵得雄　黄海存　徐 静

【摘要】目的：探讨米非司酮联合硫酸舒喘灵对前置胎盘产妇出血量及MMP-9、VEGF表达水平的影响。方法：选取2017年5月-2018年5月我院收治的80例前置胎盘患者，随机分为两组，对照组应用硫酸舒喘灵进行治疗，研究组在对照组的基础上应用米非司酮进行治疗。比较两组患者并发症发生率、血清MMP-9和VEGF表达水平、出血量和恶露持续时间、子宫底下降速度、宫缩时间。结果：研究组并发症发生率和血清MMP-9和VEGF表达水平低于对照组（P<0.05），研究组治疗后出血量和恶露持续时间少于对照组（P<0.05），子宫底下降速度和宫缩时间高于对照组（P<0.05）。结论：对前置胎盘产妇，使用米非司酮联合硫酸舒喘灵的方法进行治疗，不仅治疗效果理想，而且降低了患者的病痛，降低了患者的心理压力，改善了患者产后出血现象。因此，临床上应进一步推广和应用。

【关键词】米非司酮;硫酸舒喘灵;前置胎盘产妇;出血量;表达水平;影响

【中图分类号】R969.4     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0056-02

当前随着经济的快速发展，我国的人口在不断的增加，相应的产妇在妊娠过程中出现的问题也在不断的增加[1-2]。对前置胎盘治疗的关键是不仅需要对产妇的子宫进行有效的收缩，同时选择的治疗药物不能对产妇和胎儿产生副作用。这就对医院工作人员有了更高的要求，相关的医护人员应不断学习新的知识，增加自己的临床经验，为患者提供更好的治疗[3]。米非司酮联合硫酸舒喘灵对前置胎盘产妇进行治疗，效果显著，现将有关内容做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2017年5月-2018年5月我院收治的80例前置胎盘患者，纳入标准：①凝血功能障碍并且没有出血史患者;②最近半月没有服用过前列素抑制类药物;③患者在用药后，没有取得明显的效果。排除标准：①胎盘粘连、伤口撕裂和恶性肿瘤患者;②对研究药物过敏和严重心肝肾脏器功能障碍患者;③心、肾和肝等器官功能障碍患者。将患者随机分为两组，研究组（n=40），年龄24-38岁，平均年龄（32.4士2.9）岁，住院时间5-11d，平均住院时间（4.2±3.5）d，孕期37-39周，平均（37.3±0.5）周;对照组（n=40），年龄22-36岁，平均年龄（27.3士3.1）岁，住院时间6-12d，平均住院时间（7.8±2.7）d，孕期37-40周，平均（38.2±0.4）周。患者同意本研究，资料具有可比性（P>0.05），经过医院伦理委员会批准。

1.2方法：（1）给予对照组硫酸舒喘灵治疗，方法如下：对产妇出血量进行控制。给予患者米非司酮（北京法莫斯达制药科技有限公司生产，国药准字：H20143063），每次5mg，每天服用2次。7天为1疗程，连续用药3个疗程。仔细观察患者的临床指标，针对患者出现的问题，给予针对性的治疗方法[4]。（2）研究组在对照组的基础上应用米非司酮进行治疗。方法如下：首先给予患者100mg的米非司酮，随后在间隔10h用80mg利凡诺对患者进行羊膜腔注射[5]。7天为1疗程，连续用药3个疗程。仔细观察患者的临床指标，针对患者出现的问题，给予针对性的治疗方法。最后，对患者用药后的MMP-9、VEGF表达水平进行对比[6]。

1.3观察指标：（1）比较两组患者并发症发生率，主要包括发热、臀部疼痛和下肢乏力等，并且并发症发生率越低，说明患者的治疗效果越好。（2）比较两组患者血清MMP-9和VEGF表达水平，并且MMP-9和VEGF数值越小，患者的治疗效果越好。（3）比较两组患者治疗前后出血量，并且患者的出血量越少，说明患者的治疗效果越好。（4）比较两组患者宫缩时间、子宫底下降速度和恶露持续时间，恶露持续时间持续时间越短，宫缩时间、子宫底下降速度越高，患者的治疗效果越好[7]。

1.4统计学方法：数据应用SPSS18.0进行分析，计量时，进行t检测（x±s）检验，计数时，进行X2（%）检验，当P<0.05时，说明存在明显区别。

2結果

2.1两组患者并发症发生率比较：研究组并发症发生率低于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2两组患者血清MMP-9和VEGF表达水平比较：研究组血清MMP-9和VEGF表达水平低于对照组（P<0.05），具体见表2。

2.3两组患者治疗前后出血量比较：研究组治疗后出血量少于对照组（P<0.05），具体见表3。

2.4两组患者宫缩时间、子宫底下降速度和恶露持续时间比较

研究组恶露持续时间低于对照组，子宫底下降速度和宫缩时间高于对照组（P<0.05），具体见表4。

3讨论

米非司酮是一种新型的激素药物，它与糖皮质激素受体和孕酮受体有较高的结合率，并且与子宫内膜孕酮的亲和力较高，对产妇宫颈成熟方面具有较好的疗效。对产妇进行非司酮治疗后，产妇子宫VEGF出现了明显减少现象.研究结果显示，研究组并发症发生率和血清MMP-9和VEGF表达水平低于对照组（P<0.05）。这一结果充分表明了，对患者进行米非司酮治疗，能够对细胞VEGF水平进行抑制，对患者组织水肿和充血具有明显的效果。作用，从而减轻疼痛等症状。研究组治疗后出血量和恶露持续时间少于对照组（P<0.05），子宫底下降速度和宫缩时间高于对照组（P<0.05）。这一结果充分说明了，对患者进行米非司酮联合硫酸舒喘灵治疗，不仅能够减少患者并发症发生率，使得子宫底下降速度和宫缩时间明显升高，治疗效果显著，患者满意度高。

综上所述，对前置胎盘产妇，使用米非司酮联合硫酸舒喘灵的方法进行治疗，不仅治疗效果理想，而且降低了患者的病痛，降低了患者的心理压力，改善了患者产后出血现象。因此，临床上应进一步推广和应用。

参考文献

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作者简介：杜静轩（1971-11-7），女，汉族，山西运城，本科，副主任医师，研究方向：产前危重症及围产期保健。