补肾促卵方治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症的临床研究

杜晓萍

【摘  要】目的：探讨补肾促卵方治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症的临床效果。方法：选择我院2018年1月-2019年12月收治的多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症患者60例，随机数字表法将患者分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组用常规药物治疗，观察组在对照组常规药物治疗的基础上加用补肾促卵方治疗。比较两组的中医证候积分变化和随访1年内妊娠率。结果：观察组的中医证候积分低于对照组，妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症用补肾促卵方治疗的效果显著，能明显减轻患者的中医证候，改善患者的临床症状，提高患者的妊娠率。

【关键词】多囊卵巢综合征;排卵障碍性;不孕症;补肾促卵方

【中图分类号】R      【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0016-01

多囊卵巢综合征是一种女性生殖内分泌疾病，病情会导致患者出现月经失调、不孕和多毛、胰岛素抵抗等病症，久之便致使患者出现排卵障碍性不孕，对患者的身体健康和生活质量影响很大[1]。近年众多医家认为多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症主要是因为肾虚血瘀、气血亏虚等病症造成。本次比较我院2018年1月-2019年12月用不同方案治疗的60例多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症患者的临床资料，探讨补肾促卵方的临床疗效。

1  资料与方法

1.1  一般资料：选择我院2018年1月-2019年12月收治的多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症患者60例，随机数字表法将患者分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。纳入标准：（1）病情符合《实用妇科内分泌诊疗手册（第3版）》[2]中的诊断标准;（2）高雄激素临床表现及（或）高雄激素血症;（3）持续无排卵。排除标准：（1）具有心肝脾肺肾等重大脏器器质性损伤者;（2）认知功能异常且不能进行正常的医患沟通者;（3）合并其他内分泌疾病者。临床资料：对照组年龄24-34岁，平均（28.3±2.0）岁;病程2-7年，平均（4.0±1.6）年。观察组年龄23-35岁，平均（28.6±2.4）岁;病程2-9年，平均（4.2±1.3）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组：常规药物治疗。让患者服用克罗米芬，未闭经者在月经第5d用药，闭经者在用克罗米芬前，用黄体酮治疗到撤退性出血第5d用药，每次50mg，每天1次，用药5d后停药，下个月经周期继续用药，3个月经周期为1疗程。

观察组：在对照组常规药物治疗的基础上加用补肾促卵方治疗。补肾促卵方：菟丝子15g、川断15g、枸杞子15g、鸡血藤15g、泽兰15g、川牛膝15g、女贞子10g、当归10g，每剂以水煎煮，取汁300ml，每天1剂，分早晚2次温服，3个月经周期为1疗程。

1.3 观察指标：根据《中医诊断学（第9版）》[3]选择月经紊乱、神疲乏力和性欲减退、多毛、腰膝酸软为主要中医证候，用7级评分法，评分0-6分，0分表示无症状，1-2分说明症状轻度，3-4分说明症状中度，5-6分说明症状重度，于患者治疗当天和治疗2疗程时评估。

随访1年了解患者的妊娠情况，计算患者的1年内妊娠率。

1.4 统计学方法：用SPSS 24.0软件计算计数资料（%）与计量资料（）;检验水准α=0.05。

2 结果

2.1  两组中医证候积分比较：治疗前两组的中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组的中医证候积分低于治疗前，观察组的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：

2.2  两组妊娠率比较：观察组的妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2：

3  讨论

常规治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症时，主要是给患者用药改善内分泌、纠正胰岛素抵抗等，但常用药物以西药为主，一般能对患者的临床症状起到控制作用，而临床经验指出，常规西药对多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症患者的治疗具有局限性，患者的脏器功能并不能得到调节，体内气机恢复受制。

中医药在慢性疾病和内分泌疾病方面具有良好的疗效，饶优花[4]指出，中医药对女性生殖系统疾病的治疗效果显著，用药注重补肾养阴、疏肝活血和补血通络等机理。中医论证将多囊卵巢综合征归为闭经、不孕症等范畴，认为患者存在肾虚、血瘀和痰湿等病症，长时间脉络瘀阻造成患者经水不调、不能成胎，即排卵障碍性不孕症[5]。笔者认为多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症需要补肾活血、渗湿利水和活血化瘀，本次用补肾促卵方治疗的效果显著，患者的中医证候积分明显降低，1年内妊娠率为63.3%。方中采用的枸杞子和女贞子等能起到不起树干、补虚益精和养阴益肾的功效，菟丝子是滋补肝肾和固精的良藥，川断能宣通经脉，对腰背酸软的作用显著，鸡血藤是调经活血的常用药，对女性月经的调节作用显著。现代药理研究指出，蒲黄的促纤溶效果明显，对不孕症患者的血瘀治疗有特效，泽兰和川牛膝等能调经止痛、补血活血，能有效纠正女性的机体阴阳失衡，改善患者的卵巢功能，使患者能生成状态良好的卵泡，给患者妊娠提供有利条件。

综上所述，补肾促卵方治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕症是着眼于养阴益肾、补血活血等机理，能显著改善患者的中医证候和卵巢功能，使患者的妊娠率得以提高。

参考文献

[1] 苏庆华.补肾活血方治疗多囊卵巢综合征疗效探讨[J].内蒙古医学杂志，2020，52（05）：572-573.

[2] 薛敏.实用妇科内分泌诊疗手册（第3版）[M].人民卫生出版社，2015：89.

[3] 李灿东，吴承玉.中医诊断学（第9版）[M].中国中医药出版社，2018：103.

[4] 饶优花.中西医结合治疗排卵障碍性不孕症临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（03）：301-302.

[5] 廖强.补肾活血促卵方治疗排卵障碍性不孕症的效果[J].中外医学研究，2020，18（02）：130-132.