院内感染与外科感染的预防控制要点

黄海燕

当前在各大医院运转中，院内感染与外科感染，已经成为影响医院高效运转的重要问题。在这种情况下，为了有效减少院内感染与外科感染，采取必要的预防和控制措施就显得尤为必要。

一、什么是院内感染？

院内感染，全称为医院内获得性感染，又被称为医源性感染、院内感染，近些年医学上将其统称为医院感染，它是指患者、医务人员在医院内获得，并出现相应症状的一种感染。院内感染以后很多种类型，常见的有伤口感染、肺部感染、病毒性感染、尿路感染等。

若按照感染来源的不同进行划分，院内感染大致可以分为两种类型，即内源性感染、外源性感染。所谓内源性感染，其实就是自身感染，它是指在医院中，因為各种原因，致使患者因自身携带的细菌侵袭，而出现的一种感染。而外源性感染，顾名思义，它是指由其他的人、事物，或是环境携带的细菌，而导致的感染。简单来说，外源性感染就是本没有感染的患者，受到医院中其他的病原体的侵袭，而出现的感染。

二、为什么会出现院内感染？

（一）主观原因。一方面，由于医务人员自身，缺乏对院内感染的认识，对院内感染的危害性认识不充分。在这样的思想认识下，就会导致在实际的工作中，医务人员并不能严格按照相关的工作制度去指导工作，无菌制度、消毒隔离制度也就形同虚设。

另一方面，一些医院缺乏完善的规章制度，门诊预检、分诊制度并不健全，住院部的入院卫生制度还存在一定的漏洞，上述的诸多因素，叠加起来就会加剧感染源的传播，进而出现院内感染。除此之外，当前的不少医院，虽然也在进行消毒灭菌工作，但并没有对这项工作的效果进行监测，这就使得消毒灭菌工作的落实情况得不到保障，进而使院内感染还是会时常发生。

（二）客观原因。出现院内感染的客观原因有很多，如今临床中越来越多地使用一些侵入性诊治方法，以及一些可抑制免疫的治疗手段，这都容易产生院内感染。其次，临床中，对抗生素的大量使用，也属于出现院内感染的重要原因。再次，一些患者本身的抵抗能力比较差，属于易感人群，比如一些多次手术、气管插管、留置尿管、放化疗、免疫抑制剂的住院患者，以及一些上年龄的患者，都属于院内感染的易感人群，对此类人群的管理，应该作为预防院内感染的关键。另外，在医院住院的患者，时长会有家属进行探视，若医院并没有对这一行为进行限制，这一环节也会容易出现问题，探视者有可能从外部携带一些细菌，进而导致出现院内感染。

三、院内感染与外科感染的预防控制要点

（一）加强管理。要预防和控制院内感染与外科感染，就必须重视医院的感染管理工作，这是预防和控制的关键，也是保障医疗安全、医疗质量的前提条件。因此，医院的管理层要重视这些工作，在实际的工作中，严格按照《消毒管理办法》指导具体的工作，按照相关的院内感染法律法规去严格执行预防、控制工作。各大医院需要积极建立起一套责任机制，落实每个人的职责，对院内感染工作的各项细则进行明确，让医院人员能够知晓自身的工作内容和工作流程，在此基础上，按照规定执行各种技术操作，规范自己的工作行为。

另外，医院还应组建专门的消毒隔离管理团队，并设计出医院消毒隔离的操作流程。定期组织专业人员对这些工作进行技术指导，同时医院领导要对消毒隔离工作进行定期检查。医院要给与医务人员更多的培训机会，加强他们防控院内感染、外科感染的意识。对培训情况以及医务人员实际掌握情况，定期进行考核和评价。特别要关注一些重点科室，积极对这些科室的消毒隔离、监测报告进行检查，从而保证从传染源、传播途径、易感人群3个环节入手，对院内感染、外科感染实施严格地控制。

（二）扎实落实消毒工作。常规的洗手环节，虽然看似不起眼，但如果医护人员能够采用科学的洗手方法，就能大大减少院内感染的出现概率。同时医务人员在工作中，要重视对各种医疗物品的消毒、杀菌处理，这也是防控院内感染的有效途径。消毒杀菌的方法多种多样，但高温、高压下杀毒，获得的效果会更佳。在消毒工作中，医务人员不仅要对使用的医疗物品、器械进行杀毒，同时也要重视对消毒器械物品的消毒，只有这样才能保证消毒、杀菌工作的扎实落实。

（三）合理使用抗生素。相关调查显示，当前我国住院患者中，约有近一半的人都会使用抗生素，内科治疗中，有50～80的患者会使用抗生素，外科手术也有绝大多数患者使用抗生素预防病菌。不可否认的四，在抗感染治疗中，抗生素确实发挥了很大的效果，但其也不可避免地会出现一些副作用。抗生素的过度使用，会产生耐药菌株，从而抑制正常的菌群，这些菌群是人体的重要屏障，它们的作用不能得到发挥。

在这样的情况下，患者就会很容易出现感染症状。同时耐药菌株也会对外界环境造成污染，产生院内感染源。因而，合理使用抗生素也是预防控制院内感染和外科感染的关键，这个问题不容忽视，亟需得到解决。另外，医务人员还要保证正确、合理地使用免疫抑制剂，使放疗危害得以减少，有效治疗患者的原发病，提高肌体免疫力。

总之，各大医院在正常的运转中，只有严格落实上述的几点防控要点，才能有效减少院内感染与外科感染问题。