一文分清X光、CT、磁共振与B超

郭欣仪

去医院看病，免不了需要进行各项检查。由于不了解各项检查的区别，往往会让患者产生误解：同一个科室看病，为什么有时候医生给别的患者开“X光”检查，却建议您做“磁共振”？是病情严重？还是医生为了赚钱而开贵的检查？另一些患者认为，越贵的检查肯定诊断越清晰，从而主动提出做“磁共振”，结果医生却说一个B超就能解决，没必要去花冤枉钱。明明已经做了CT检查，医生却又让做“磁共振”，我该不该担心辐射过量？今天，我们就带大家初步了解这些检查项目的原理、优势及使用范围。弄明白了这些，您在下次就诊时，就不会有太多顾虑，与医生沟通起来也会更顺畅，更有助于节省您的就诊时间和费用。

-作用原理-

1.X光。X光穿透人体时，由于人体各组织的密度不同，对X射线的吸收量不同，密度大的组织对X射线吸收多，透过少，在胶片上呈现颜色较浅;密度小的组织对X射线吸收少，透过多，在胶片上呈现颜色较深。医生通过胶片上不同灰度的X线影像判断是否发生病变。

2.CT。CT的全称是计算机体层摄影，它与X光机的原理基本相同。CT是通过扫描人体某个横截面的无数横断面，再将采集到的数据通过计算机处理重建出图像，可以在一定程度上解决了X光检查的影像重叠问题，能够发现体内的一些细小病变，并能准确定位。

3.磁共振。磁共振全称是磁共振成像（MRI），它是把人体置于一个磁场中，通过射频脉冲激发人体水分子内的氢质子使之发生核磁共振，当射频脉冲停止后，氢质子将恢复到原来的排列状态，并以射电信号的方式释放出微弱的能量。我们用仪器检测出这些设点信号，再经计算机处理得到MRI图像。

4.B超。B超是利用超声波可在人体内传播，遇到障碍物会产生回声的原理，将人体内强弱不同的超声回波转换成电信号，在屏幕上产生亮度不同的图像来筛查疾病的。

-优势与不足-

X光

优势：1.X光检查费用低廉，方便快捷，投照量小，适合绝大多数患者常规检查，是疾病初筛的首选方式。2.对于有移位骨折、有骨质改变及关节部位的骨病、体内异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。3.X光片还能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。

不足：1.有电离辐射，一般不适合备孕期妇女、妊娠早期妇女及特殊人群检查。2.存在影像重叠，细微结构无法辨认。

CT

优势：1.成像快，图像质量高，在一定程度上解决了X光检查的影像重叠问题，能够发现体内的一些细小病变，并能准确定位。2.对于急性出血、骨组织和胸部检查优势明显，急危重症的患者一般也优先选择CT检查。3.增强CT扫描可以观察病变部位的血流情况。

不足：1.有电离辐射，一般不适合备孕期妇女、妊娠早期妇女及特殊人群检查。2.对软组织分辨率不高。

磁共振

优势：1.磁共振检查无电离辐射。2.对软组织分辨率高，尤其适合颅脑、甲状腺、脊髓、关节、盆腔、大血管等，可做任意方向的切面检查，并能进行多参数成像，能够发现早期病变，可确切显示病变大小及范圍。3.不使用造影剂，无碘过敏禁忌。4.不仅可反映人体的解剖结构，还可以提供生理、病理、生化等方面的信息。

不足：1.对含气组织检查效果不佳，如肺部等。2.价格相对较高。3.体内有心脏起搏器或金属异物患者、妊娠三个月内的孕妇不建议做磁共振检查。4.扫描时间较长，需患者保持安静，不适合急危重症患者及精神病患者、幽闭恐惧症患者。婴儿需睡着后检查。

B超

优势：1.B超是无损伤性检查，没有电离辐射，孕妇也可放心检查。2.可检查实质性脏器的外形、轮廓、大小、位置、内部结构是否正常，有无肿物及其他异常等。3.可显示实时图像，测定心功能，还可以判断血流的起源、走向、性质等，辅助判断脏器功能。

不足：1.图像清晰度不高。2.空腔型脏器如肺部、肠道等因有大量气体干扰，无法形成有诊断意义的回声，所以无法做B超检查。

▲检查须知

X光：婴幼儿、备孕期妇女、孕妇应尽量避免X光检查。检查时应取下饰品及随身携带的小物品，穿着棉质宽松的衣服，避免产生伪影干扰医生判断。

CT：非特殊情况下，孕妇不要进行CT检查。检查时应取下饰品及随身携带的小物品，穿着棉质宽松的衣服。腹、盆部检查者，在检查前一周内不做胃肠造影、不吃含金属的药物;检查当日需空腹或禁食4～6小时，但不必禁水。

磁共振：体内有心脏起搏器或金属异物者、妊娠三个月内的妇女不建议做MRI检查。扫描时间较长，需患者保持安静，要在医师指导下保持体位不动，耐心配合吸气、屏气等。检查时噪音较大，需进行听力保护。

B超：做腹部超声检查之前，必须禁食8小时以上，以保证胆囊、胆管内充盈胆汁，减少胃肠内容物和气体的干扰。做泌尿系统、子宫和附件B超检查时，需使膀胱充盈，排除肠道气体的干扰。

下面为您总结常见病症适用的影像学检查手段。但提醒您注意，就诊一定要以医生的临床诊断为准。

骨折：拍X光片能判断出大部分病情，有时也需要做CT明确骨折情况。

大脑：急性中风等脑部神经系统的疾病检查一般优先选择CT。若时间允许并需详细分析时，可用磁共振。

胸部：咳嗽患者一般适用X光和CT检查确诊病情。肺部检查一般不选磁共振。

心脏：心血管方面的疾病比较复杂，可以先做心电图、心脏彩超了解心功能。如果有进一步检查的需要，如怀疑冠心病等，可以进行CT血管造影、磁共振等相关检查。

腹部、盆腔疾病：肝、胆、脾、胰、肾及泌尿生殖系统的诊断可先超声筛查或者CT检查。

颈椎、腰椎、关节或怀疑骨肿瘤：磁共振。

胃、肠道：由于超声检查受气体干扰很大，所以对于胃肠道等含气较多的器官一般采用内镜检查最为准确，如胃镜、肠镜等。