疫苗接种的6个疑问

覃静 李丽

丽的产假快要休完了，她想带宝宝回一趟老家，给从未见过宝宝的姥姥和姥爷看看小宝宝。可再过一个多星期，就该带宝宝去接种疫苗了，怎么办？丽丽想跟医生商量给宝宝提前接种疫苗，医生却告诉她，不可以提前接种，否则可能会影响疫苗免疫效果。

1、可以提前接种疫苗吗？

不可以。

只有按照免疫程序接种疫苗，才能获得最佳的免疫效果，达到预防疾病的目的。随意提前或推后接种时间都是不可取的。

有些心急的父母早早带孩子到医院接种疫苗，以为越早接种，孩子获得免疫力的时间也越早，其实不然。因为孩子出生时，从母亲体内获得的抗体还没有消失，过早接种会对疫苗的免疫反应产生干扰作用，使得疫苗接种不能成功。另外，婴幼儿的免疫功能尚在发育过程中，如果不按免疫程序接种疫苗，提前接种可能会降低免疫效果，不能达到预期的抗体水平，也不能形成较持久的免疫保护。

因为疫苗接种起始月（年）龄的确定是基于避免母传抗体对婴幼儿疫苗免疫效果的干扰、个体免疫系统发育状况和传染病暴露风险等因素的综合评估，如果提前接种了疫苗，可能会因为母传抗体的干扰或免疫系统发育不成熟等原因，使疫苗接种后效果不理想。在实际预防接种工作中，提前接种被视为不合格接种，需要在孩子到达相应的月龄时，重新進行接种，所以，家长应当按照免疫程序适时带孩子接种疫苗。

2、需要多剂次接种的疫苗，间隔时间可以缩短吗？

不可以。

科学研究表明，有些疫苗需要多剂次接种，而只有每剂次接种的间隔时间合理，才可以产生良好的免疫效果。大多数疫苗的基础免疫需要接种3次，每一剂次的间隔时间不低于4周，这样才能产生免疫保护效果。如果提前接种，免疫效果得不到保证。所以，在实际预防接种工作中，疫苗各剂次间隔时间短于规定的间隔时间则被视为不合格接种。

3、错过了某种疫苗的接种，可以补种吗？

可以。

新生儿的免疫功能尚未发育完全，随着体内的母传抗体消失，容易感染各种传染病，这就是为什么大多数疫苗的基础免疫要在1岁以内完成，及时接种疫苗可以让孩子尽早获得免疫保护。因此，预防接种强调按疫苗的免疫程序及时接种，避免因迟种、漏种，导致孩子不能及时获得相应疾病的免疫保护，而感染发病。

但是，孩子由于患病等原因，有时不得不暂缓接种疫苗，一般情况下，各种疫苗的免疫程序的剂次间隔是有一定时间范围的，暂时错过程序所规定的时间仍然可以补种。

比如，麻疹疫苗的初次接种月（年）龄是8月龄，这个年龄接种可以尽早保护儿童，如果孩子在8月年龄时因病没有接种，可以在随后几个月身体康复后再接种，并不影响疫苗效果。

我国对14岁以下儿童的国家免疫规划疫苗接种有严格的查漏补种规定。在孩子入托前、入学前都会查验预防接种证，发现有漏种疫苗的孩子，会及时提醒家长带孩子补种。每一种疫苗都有明确的补种标准。

4、两种疫苗可以同时接种吗？

可以。

两种或两种以上不同类型的疫苗可以同时接种，同时接种的疫苗如果均为注射类疫苗，应该在不同侧的部位接种。但如果没有同时接种，对间隔时间的要求分两种情况：

可以间隔任意时间接种的情况：

现有的实践经验证明，大多数灭活疫苗先接种时，不会干扰后续接种的其他灭活疫苗或减毒活疫苗的免疫应答，也不会增加不良反应，因此，灭活疫苗可以与其他疫苗同时接种，也可以不同时接种。如果没有同时接种，先接种灭活疫苗，后接种另一种灭活疫苗或减毒活疫苗，都不需要考虑间隔时间，随时可以接种。

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗与其他注射型减毒活疫苗或灭活疫苗之间，不需要考虑时间间隔，可以同时接种，也可以不同时接种。

需要间隔一定时间的情况：

有的减毒活疫苗如麻疹疫苗、水痘疫苗，其中任何一种疫苗先接种，都可能会干扰后一种接种疫苗的免疫反应，因此，两者之间至少需要间隔28天。

5、可以选择不同的部位接种疫苗吗？

可以。

预防接种最常见的途径有：肌肉注射、皮下注射、皮内注射以及口服。目前采用皮内注射方法的疫苗仅为卡介苗，其他多数疫苗采用肌肉注射或皮下注射的方法，少数疫苗为口服。可以根据孩子的年龄选择不同的接种部位。

还不会走路的小宝宝，可选择在大腿前外侧肌接种。已经会走路的孩子，可选择在上臂外侧三角肌接种。

6、搬家了可以更换接种疫苗的地点吗？

可以。

为方便孩子接种疫苗，我国儿童的预防接种实行属地化管理。家长要在孩子出生后一个月内，携带医院出具的乙肝疫苗和卡介苗接种记录、居住证明等，到孩子居住地所属的社区卫生服务中心或医院预防接种门诊，为孩子办理预防接种证，建立预防接种电子档案。办理手续时，接种医生会预约孩子下次接种的疫苗和时间，打印接种预约单或在预防接种证上做预约记录。

孩子长期居住地点变化或外出时间较长时，家长应主动携带预防接种证，及时到原预防接种门诊办理迁出手续，再到新居住地的预防接种门诊办理迁入手续，保证孩子能按照免疫程序继续接种疫苗，避免因居住地变化而漏种疫苗。

无论是新生儿还是新迁入儿童（包括外来务工人员子女），都可以到现居住地的预防接种门诊办理预防接种手续，享受预防接种服务。