左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗血液透析伴肾脏贫血临床效果观察

2019-09-09叶素华

心血管外科杂志(电子版) 2019年3期

叶素华

（赤峰学院附属医院，内蒙古赤峰 024000）

我国居民所患肾病的几率呈现逐年升高的趋势，也使得越来越多的患者需要进行血液透析，透析造成病患体内的肾功能愈加衰减，同时EPO的生成速度有所下降，对于贫血的缺氧刺激无法做出准确的及时的反应，进而引起肾脏贫血症状[1]。近年来，EPO等相近药物应运而生，在肾脏贫血症状的治疗中取得了一定的效果，但是也有部分患者的病情并未得到有效控制。相关文献资料表明，LC药物可促进EPO的反应速度，同时促进细胞营养的快速吸收，可有效缓解此症状的相应病状。基于此，本文就76例患有血透伴有肾脏贫血的病患开展一系列的讨论分析，研究LC联合EPO的临床应用效果。

1 对象及方法

1.1 一般资料从我院血液科中选取2018年1月-2019年1月患有血透伴有肾脏贫血的76例病患进行分析探讨，统计病患的资料，年龄分布均在31岁-76岁，均已确诊为HD伴有肾脏贫血症状，同时并未患有其他影响研究结果的疾病。将所选取的病患随机平分为两组，每组38例病患，并分别命名为参照组与联合组。其中参照组男女比例为22:16，平均年龄为（45.33±7.61）岁，HD在3个月-20个月，平均（8.93±1.48）个月，透析次数为2次/周-4次/周，每周平均为（2.74±1.05）次；而联合组男女比例为21:17，平均年龄为（46.08±6.75）岁，HD在4个月-21个月，平均（9.33±1.65）个月，透析次数为2次/周-4次/周，每周平均为（2.81±1.11）次。对两组病患的资料进行比较，无明显差异（P＞0.05），可采取进一步研究。

1.2 方法对参照组病患给予EPO单一药物治疗，选用（Roche Di-agnostics GmbH），治疗措施为：病患经过HD治疗后进行皮下注射，注意需分3次完成，30 U/kg/次-50 U/kg/次，当Hb≥30 g/L且Hct≥10%时减少剂量维持注射，注意需要结合部分其他补充药物进行治疗，如维生素B12及铁剂等。而对联合组则在上述治疗措施的基础上加以服用LC（东北制药集团沈阳第一制药有限公司），治疗措施为：HD后3 min内进行10 mL/kg-20 mL/kg的1次注射，在经过4周的治疗后，减少至5 mL/kg。

对两组病患的治疗需要维持12周的时间。

1.3 观察标准 ①对于两组病患的贫血相关指标数据进行对比，其中包括Hb、Hct、SF、TSAT。②对两组病患的临床治疗效果进行比较，其中显效：Hb增长≥30 g/L、Hct增长≥10%，同时病患的贫血病状趋于痊愈；有效：Hb增长在15 g/L-30 g/L、Hct增长5%-10%，同时病患的贫血病状明显好转；无效：Hb增长＜15 g/L、Hct增长＜5%，同时病患的贫血病状并无改观；总有效率=（显效+有效）人数/总人数×100%。③通过医护人员的统计记录比较两组病患的不良反应发生情况，其中包括：胃肠道不适、甲状腺异常、神经性疾病、心血管疾病等。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0计算软件，计数数据以%代表，使用χ2检验，计量资料以（Mean±SD）表示，使用t检验，以P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结果

2.1 贫血指标的比较两组病患的贫血指标中Hb、Hct、SF及TSAT的数据，治疗后均明显高于治疗前，同时治疗后的同项数据对比中，联合组数据要明显优于参照组，上述对比均具有统计学差异（P＜0.05），见表1.

2.2 治疗效果比较经治疗后，参照组病患中有12例为显效，18例为有效，总有效率为78.95%（30/38），而联合组病患中有18例为显效，16例为有效，总有效率为89.47%（34/38），对比具有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率比较参照组有6例（15.79%）出现不良症状，其中胃肠道不适、甲状腺异常、神经性疾病、心血管疾病各1例，而联合组则有2例（5.26%），胃肠道不适和甲状腺异常各1例（P＜0.05）。

3 讨论

当前对于HD伴肾脏贫血症状患者的治疗中，临床上发现，其中EPO的的相对不足，导致了红细胞的有效生成是此种症状的关键原因。因此需要及时科学的对患者进行肾促红细胞的补充，才可有效的控制病情发展。当前采用EPO的方式是较为普遍的，但是对于部分患者效果并不理想，有的甚至造成了病情的加重[2]。此类患者主要是体内缺少一定程度的LC，LC其实是食物组成成分，人体自身也可自我合成。LC的主要来源是人体的肾脏及外来食物，而对于肾病患者而言，慢性肾病已经影响到了自身LC的合成速度；同时需要控制饮食，胃肠道疾病也有一定的干扰，对于食物内的LC摄取率也不理想；除此之外，病患还需要经常接受HD治疗，也会造成体内LC的流失。因此，部分学者提出可通过LC联合EPO进行此类症状的治疗[3]。