乌司他丁与血液净化联合治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

黄维学

摘要 目的：观察及分析对重症急性胰腺炎患者实施乌司他丁与血液净化联合治疗方案的效果情况。方法：收治重症急性胰腺炎患者48例，分为实施乌司他丁治疗的参照组以及应用乌司他丁与血液净化联合治疗的研究组，对比治疗成效。结果：通过比较两组患者的总体治疗有效率，结果显示研究组明显高于参照组（P<0.05）;比较患者治疗后相关临床指标，相较于参照组而言，研究组的优势均较显著（P<0.05）。结论：对于重症急性胰腺炎患者实施乌司他丁与血液净化联合治疗，可以明显提升治疗效率。

关键词乌司他丁;血液净化;重症急性胰腺炎;治疗效果

在临床上，急性胰腺炎属于常见胰腺组织炎症性疾病，具有恶心、呕吐、腹部胀痛等临床症状，严重情况下甚至出现休克和猝死，对患者的生命安全构成严重威胁[1]。治疗重症急性胰腺炎主要是药物治疗，本次研究对乌司他丁与血液净化联合治疗重症急性胰腺炎的疗效情况进行观察及探究，报告内容如下。

资料与方法

2016年1月-2018年6月收治重症急性胰腺炎患者48例，随机分成两组，各24例。研究组男14例，女10例;年龄25 - 68岁，平均（46.8±2.5岁）。参照组男15例，女9例;年龄28 - 68岁，平均（43.6±3.5岁）。对比两组患者的相关资料，结果存在可比性，P>0.05，差异无统计学意义。

方法：两组患者均进行一般的常规治疗，包括禁食禁水，予以连续的胃肠减压和外周静脉充分营养支持，并且展开及时的镇痛、抗感染、应用质子泵抑制剂以及生长抑素剂等治疗。在此期间，严密监测患者生命体征。于此基础上，参照组患者实施乌司他丁治疗，而研究组的患者实施乌司他丁与连续性血液净化的联合治疗方案。其中，乌司他丁的治疗方式，取乌司他丁注射剂10万U，于0.9%的氯化钠250 mL中溶入，展开静脉注射。每天治疗2次，1个疗程为1周，之后根据患者的病情状态，对乌他司丁注射剂量科学地调整。连续性血液净化的方式：通过股静脉置管形成血管通路，采取双腔11.5Fr和20 cm的一次性无菌血液透析导管实施管路穿刺，并且把血液净化模式设置成连续静脉血液滤过，配置置换液。掌握45 mL/（kg·h）以上的速度，连续性治疗的时间掌握在<48 h，以及控制血流量在280 mL/min左右。进行血液净化期间，实施肝素抗凝。第1次肝素负荷量静脉注射的量掌控在1000 -2000 U，平稳之后采取8 U/（kg·h）的方式展开静脉輸注。在此期间，每隔6h的时间，对于病例进行机体激活全血凝同时间（ACT）或部分凝血活酶时间（APTT）的监测，提供调整肝素剂量的科学的依据。

观察指标[2]：对两组患者的总体治疗有效率进行比较，依照《中国急性胰腺炎诊治指南》中的相关内容进行评价，涉及显效、有效、无效几项标准。另外，对患者的治疗前后心率、平均动脉压水平、血肌酐水平、APACHEⅡ评分情况进行记录。

统计学方法：使用的统计学分析软件为SPSS 21.O。其中，计量资料使用（x±s）的方式进行表达，使用t检验进行组间对比;计数资料使用自然数（n）和百分比（%）的方式进行表达，使用x2检验进行组间对比。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者总体治疗有效率比较：通过观察患者的治疗总有效率，结果显示研究组明显优于参照组，P<0.05，差异有统计学意义，见表1。

两组患者治疗前后相关临床指标比较：相较于参照组患者，研究组患者治疗以后的各项临床指标改善程度更加显著，P<0.05，差异有统计学意义，见表2。

讨论

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎已经是临床上普遍应用的举措，效果良好，但是对于患者机体相关临床指标改善方面，还是存在一些不足的[3]。为了将患者的总体治疗有效率提升，联合血液净化力式可以获得更好的成效。连续性血液净化可以对于肾小球的滤过功能进行模仿，并且将机体代谢废物、毒物等有效清除，清除炎性因子，进而减少疾病早期炎性反应问题，积极改善病情。而且研究显示，连续性血液净化可以维持内环境稳定，积极改善并恢复机体相关各项指标，实现临床有效率的明显提升[4，5]。此研究结果显示，予以重症急性胰腺炎患者乌司他丁与血液净化联合治疗方案，得到了更好的治疗有效率，而且临床指标改善更显著，可促进患者的恢复。

综上所述，对于重症急性胰腺炎患者实施乌司他丁与血液净化联合治疗，可以明显提升治疗效果，对机体相关指标进行改善，安全可靠性较高。因此，值得推广实践。

参考文献

[1] 杨学华.乌司他丁与连续性血液净化联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效[J].实用医技杂志，2017，24（1）：88-90.

[2]孙毅.乌司他丁联合连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析[D].吉林大学，2015.

[3]田晓华，张智新，陈长香.血液净化及乌司他丁联合治疗重症急性胰腺炎的临床及护理效果[J].世界华人消化杂志，2015，23（9）：1479-1483.

[4]万维维，周赟峰连续性血液净化辅助治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性[J].中国当代医药，2014，21（30）：27-28.

[5]罗金明，陈晓宇.柯可欣.乌司他丁联合连续性血液净化干预治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（5）：266-268.