将蓝光照射联合益生菌用于新生儿黄疸治疗中的价值分析

段炼　杨晓媛　杨晓凤　孙雪芳　李红英

摘要 目的：分析在新生儿黄疸治疗中联合应用蓝光照射和益生菌的临床疗效。方法：2017年3月-2018年4月收治黄疸患儿86例，以随机数字法分为两组。对照组采取蓝光照射治疗方案，观察组则在该治疗基础上联合应用益生菌治疗。结果：观察组患儿总体治疗有效率是97.67%，较对照组的86.05%有显著优势（P

关键词新生儿黄疸;蓝光照射;益生菌;效果

新生儿黄疸即新生儿阶段由于血液中胆红素水平上升，致使皮肤、巩膜以及黏膜等产牛黄染现象[1]。新生儿饥饿、胎粪排出延缓以及脱水和缺氧等情况均会进一步加重新生儿黄疸，若不能及时治疗干预可能引发胆红素脑病以及颅神经损伤等，最终诱发新生儿眼球运动障碍、牙釉质发育不良、手足徐动以及听觉障碍等[2]。目前临床中针对新生儿黄疸，通过减少胆红素形成并促进其运转速度加快，有利于防止新生儿出现颅神经损伤。本次研究将分析联合应用蓝光照射和益生菌在新生儿黄疸中的临床疗效。

资料与方法

2017年3月-2018年4月收治黄疸患儿86例，以随机数字法分为两组。观察组43例，男24例，女19例;年龄4-38 d，平均（16.3±0.4）d;体重2.53 - 4.51 kg，平均（3.26±0.3l）kg。对照组43例，男22例，女21例;年龄5-39d，平均（16.6±0.2）d;体重2.43 - 4.62kg，平均（3.19±0.46）kg。两组患儿的线性资料对比较为均衡，P> 0.05，差异无统计学意义，具备可比性。

方法：两组患儿均接受常规检查，并给予白蛋白、肝酶诱导剂以及碱性液等常规治疗。对照组患儿在此基础上采取蓝光照射治疗方案，患儿于蓝光双面光疗箱中保持平卧位，将箱内温度调控至30 - 32℃，而相对湿度55% - 65%，并以黑布对新生儿眼睛和会阴部位进行遮盖。上、下灯管与新牛儿皮肤的距离40 cm、20 cm，波长设置426 - 476 nm，蓝光照射时间6-8 hl次，依据患儿的病情确定间隔时间。针对RH溶血症以及黄疸水平较高的患儿需要治疗48-72 h，而针对一般的高胆红素血症患儿治疗24-48 h方可。应注意患儿连续蓝光照射时间应≤4d。观察组患儿则在该治疗基础上联合应用益生菌治疗，双歧杆菌三联活菌胶囊，以奶水或者温水进行冲服，0.5 g/次，2次/d，以5d为1个疗程。

评价指标：对两组患儿的治疗效果进行评估。①显效：治疗后患儿皮肤黄疸等症状均完全消退，且血清总胆红素水平恢复至正常;②有效：治疗后患儿的皮肤黄疸症状得以基本消退，血清总胆红素水平下降≥60%;③无效：治疗后患儿的皮肤黄疸症状仍未改善，并且血清总胆红素水平下降< 60%。统计两组患儿治疗过程中发生的不良反应情况，包括腹泻、发热、皮疹、脱水等。

统计学方法：数据以SPSS 17.0处理，率用%表示，实施x2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。

结果

两组患儿临床疗效对比：观察组患儿总体治疗有效率97.67%，较对照组的86.05%有显著优势，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患儿的不良反应情况对比：观察组患儿发生的皮疹、发热、腹泻、脱水等不良反应率均较对照组患儿显著更低，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

新生儿黄疸是高胆红素血症的临床表现，与新生儿胆红素生成量过多、胆汁排泄障碍以及肝脏胆红素代谢障碍等因素密切相关[3]。此类患儿的临床症状表现十分多样，例如生理性黄疸将表现出皮肤巩膜和黏膜等黄染情况，症状较轻患儿可在1周内自行恢复。然而病理性黄疸患儿将伴随不同程度的贫血、精神萎靡、惊厥以及水肿情况，并且持续时间很长，自行消退后又可重复出现，对患儿生存质量产生严重影响[4]。通过对新生儿黄疸患儿采取蓝光照射，可使胆红素逐渐上升到患儿皮肤表面产生光化学效应，同时能够促使未结合胆红素尽快分解为水溶性体，并经由患儿胆汁不断排泄到肠腔内，再经由尿液排出，最终达到治疗目标。有研究指出[5]，通过多次间断地采取蓝光照射，符合新生儿机体内胆红素转化的吸收条件，能够显著降低胆红素水平。并且蓝光照射中所形成的辐射能量相对较少，因此对于新生儿皮肤产牛的损伤较低。然而单独应用蓝光照射治疗起效时间较短，并且患儿治疗过程中依然会出现皮疹、發热、脱水等情况。而在蓝光照射基础上通过口服益生菌能够对肠道内正常菌群形成良好的补充作用，确保活菌在肠道内大量定值，因此能够有效改善新生儿肠道中的无菌环境，可辅助降低肠道酸碱值和葡萄糖醛苷酶的活性，因此能够对胆红素形成抑制作用。并促使结合胆红素不断还原成为氧化物，经由患儿粪便排至体外。本次研究结果显示，观察组患儿通过在蓝光照射基础上联合应用益生菌口服治疗，该组患儿总体治疗有效率较对照组明显更高。同时观察组患儿治疗期间出现的皮疹、腹泻、发热和脱水等不良情况均较对照组患儿显著更少。这表明通过联合应用蓝光照射和益生菌治疗能够有效提高新生儿黄疸的治疗效果，并且能够降低患儿的不良反应发生风险，该治疗方案临床应用价值较高。

综上所述，针对新生儿黄疸，通过联合采取蓝光照射和益生菌治疗能够取得满意效果，可有效改善患儿不良反应发生情况，该联合治疗方案值得应用并推广。

参考文献

[1]钟燕华.蓝光联合益生菌口服治疗早产儿黄疸临床观察及对患者血清白蛋白水平的影响[J].健康之路，2018，17（1）：33-34.

[2]闫杰.多次间断蓝光照射联合肠道益生菌口服治疗新生儿黄疸的效果研究[J].中外女性健康研究，2018，（18）：66-67.

[3]吴建英.茵栀黄颗粒、益生菌联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（24）：119-120.

[4]魏婉莹.多次间断蓝光照射联合肠道益生菌口服治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].北方药学，2017，14（8）：189-190.

[5]陈清，瞿尔力，黄育丹，等.蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症34例疗效观察[J].中国现代医生，2012，50（32）：35-36.