集束化护理策略在ICU患者护理中的价值分析

周涵

（江苏省省级机关医院， 江苏 南京 210024）

ICU是临床重要的抢救场所之一，收治的患者病情都相对比较严重，需要具有较高的护理水平。常规临床护理措施主要针对情况实施对症护理，在应用过程中缺乏有效性，集束化护理是一种将多种护理措施相集合，主要用来处理相对难治性疾病，在临床应用过程中具有一定的有效性和集约性，对促进患者快速康复和改善患者预后就有积极影响，本文研究试验针对其应用价值进行具体分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月－2018年12月收治的ICU患者80例为研究对象。通过病历建立时间前后顺序分为对照组和观察组，两组患者例数各40例，其中对照组男23例，女17例，年龄范围在68～89岁，平均年龄为（72.50±2.77）岁；观察组男24例，女16例，年龄范围在65～88岁，平均年龄为（71.50±3.44）岁，对比评价两组患者一般资料，组间数据差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，包括加强导管固定，吸氧、吸痰常规治疗措施，指导患者保持气道通畅，护理操作严格按照流程。

观察组实施集束化护理模式：①体位护理：适当抬高患者病床，对于人工气道的患者如无其他禁忌症，保证床头抬高30～45°，保持合适的体位，观察患者体征变化情况，帮助患者定时翻身。②口腔护理：抬高患者床头30°左右以后，根据患者实际情况，选择合理的冲洗液从患者一侧口角缓慢注入，同时开展负压吸引操作，由2名护理人员协助完成。实施相关操作之前，需要检查气囊压力，保证压力充足后进行冲洗，冲洗时避免在气道内进入冲洗液，操作完成以后进行口腔擦洗［1］。③心理护理：在呼吸机机械通气过程中患者会存在不同程度的不适感，出现一系列不良情绪，护理人员需要评估其心理状态，加强和患者的交流，掌握患者心理状态以及影响因素，实施针对性护理干预。④营养支持：患者机械通气治疗期间，会出现血糖水平升高、负氮平衡异常等现象，对其营养状况具有不良影响，导致患者免疫力、抵抗力下降，在一定程度上增加了并发症风险性，影响患者生命安全。护理人员需要根据患者实际情况制定合理的营养计划，避免并发症的发生。⑤呼吸道护理：予患者及时有效吸痰，保证患者气道通畅，予患者雾化及震动排痰仪辅助患者排痰。针对人工气道的患者，如无禁忌床头抬高30°～45°，保证气道湿化效果满意。使用带声门下吸引的套管，及时吸引声门下分泌物。对气囊进行常规监测，维持气囊压力在25～35cmH2O，有效封闭气道，任何情况下放松气囊都要清除口腔及咽部分泌物，防止肺部感染。做好气管插管及气切套管的固定及护理。使用呼吸机的病人做好管路的固定，防止牵拉。定期更换呼吸机管路，严格遵守无菌操作。⑥无菌操作、消毒隔离制度的落实：在护理过程中，医护人员要严格执行无菌操作制度，同时需要限制探视人数和时间。⑦预防血栓：使用物理治疗仪进行四肢按摩，促进血液循环，避免发生血栓等不良事件。预防应激性溃疡采取质子泵抑制剂，在输注营养物质护理人员保证动作缓慢，必要时，按照医嘱服用消化类药物[2]。

1.3 观察指标

采用医院自拟的调查统计表评价患者生活质量评分。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组生活质量评分高于对照组，数据对比差异显著，（P＜0.05），见表。

表 生活质量评分比较（±s，分）

表 生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 睡眠质量 精神状态 机体健康 社会功能观察组 40 81.08±5.66 79.51±4.59 88.07±4.71 85.76±3.34对照组 40 68.21±4.35 74.45±4.32 79.45±4.84 78.43±3.75 t 11.4025 5.0771 8.0725 9.2316 P 0.0000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

重症监护室作为重要的抢救场所之一，收治的患者存在危急重症的特点，病情发展严重，机体抵抗力较差，病原菌容易侵袭病体，加重病情，引发并发症现象。集束化护理模式在应用过程中通过采取预防性护理，将护理理念和临床实践经验相结合，能够为患者提供全面、优质的护理服务。

本研究结果显示，观察组生活质量评分和对照组相比较具有明显优势，P＜0.05，由此说明在患者护理过程中实施集束化护理模式具有显著效果，分析原因如下：①患者由于手术操作，细菌感染等因素的影响，可能会出现胃内容物反流、肺部感染等不良现象，在护理过程中应用集束化护理措施，在用药、口腔清洁过程中适当调整床头，能够有效改善上述现象，加强营养支持有利于避免发生并发症。②其次，集束化护理模式改变了传统护理模式的被动性，作为一种全面性、主动性较高的优质护理模式，对存在的风险可以采取预先管理，并且指导患者采取合理护理计划，在患者护理过程中具有针对性和目的性，有利于改善患者生活质量。

综上，集束化护理模式具有循证医学证据支持，提高了重症监护室护理服务质量。