Braden评估表引导护理对脊柱疾病需长期卧床患者压疮预防效果分析

宋垭冰

（西安交大二附院 陕西 西安 710004）

大部分骨科患者因为疾病限制、治疗需要，以及创伤引起患者循环、运动、感觉障碍，缺乏自理能力，大约有65%-75%的患者需要严格卧床休息，发生压疮的风险较高［1］。相关统计数据显示，脊柱疾病患者发生压疮的风险为25%～85%，所以对于骨科护理人员来讲，预防压疮是非常重要的一项基础护理工作［2］。采取有效的措施预防压疮，不但能让护理人员的工作量减轻，而且还能促进患者及时康复。我院为患脊柱疾病后长期卧床患者提供Braden评估表引导护理，有效预防了压疮的发生，现做如下分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文所选100例患脊柱疾病后长期卧床患者均为我院2016年3月－2018年6月所收治。纳入标准：年龄为18～80岁，通过数字随机方法将100例患者分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组中，27例男性患者，23例女性患者；其年龄为21～76岁，平均为（41.6±8.4）岁。观察组中，29例男性患者，21例女性患者；其年龄为20～74岁，平均为（42.2±8.8）岁。两组的各项资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择常规护理对压疮进行预防：患者睡硬板床，床单应保持整洁，定时协助患者更换体位，并协助患者直线翻身；大小便后应及时清洗，定时协助患者擦浴，浴后应给予爽身粉涂擦；除此之外还应加强营养支持。

观察组患者选择Braden评估表引导护理对压疮进行预防，具体内容包括：

①加强培训工作：结合Braden评估表的内容，向护理人员详细讲解评分细则，利用个案讲座对测量准确度进行把握，并培训相关的干预对策，如正确使用减压敷料、翻身技巧、正确固定导管等。

②评估时间：责任护士在患者入院后2h内，应对其进行首次评估；病情危重患者直接采用高危压疮评估单进行评估。当患者病情存在变化时则应及时评估，直到患者出院。

③评估方法：对患者年龄、身体状况及精神状况进行观察，患者有无因疼痛或者导管留置而对翻身造成影响；对患者皮肤的颜色、弹性、痛觉以及温度觉进行检查；检查患者的肢体活动和移动能力，检查患者皮肤是否存在水肿。对患者的评估分值和主要问题进行分析。 ④结果判断：评分小于25分则表示存在压疮风险，应为其提供相应的预防对策。

⑤干预对策：采用气垫床、清洁皮肤、正确翻身、床铺整洁、导尿、导管有效固定，不进行推、拖动作，不应用热水袋，指导患者合理活动，加强营养支持，局部采用减压敷料等。

1.3 观察指标

对压疮发生情况进行统计记录；根据美国压疮分期表对压疮进行分期判断［3］，受压部位存在麻、热、肿、红等现象，触之疼痛则为I期；受压部位存在红肿，红肿外浸变硬，皮肤存在小水泡，颜色变紫则为Ⅱ期。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 评估结果

50例观察组患者经Braden评估表进行评估，结果发现21例患者为无危险，11例患者为有危险，10例患者为中等危险，7例患者为较高危险，1例患者为极高危险。

2.2 压疮发生情况

观察组的压疮发生率为2.0%，显著低于对照组的16.0%（P＜0.05），见表。

表 压疮发生情况（n）

3.讨论

压疮是因为机体局部组织长期受压，血液循环出现障碍，引起皮肤丧失正常功能、组织营养缺乏，进而导致组织坏死或者破损的病症之一。脊柱疾病患者不论是选择保守治疗还是手术治疗，都需要长期卧床，同时体位也会受到限制，所以发生压疮的风险较高。现阶段，临床中在对压疮进行预防时，常用方法主要为对受压部位进行按摩、翻身、气垫床等，但是效果却较差[4]。

Braden评估表是根据压疮的发生机制，评估患者发生压疮的可能性。应用Braden评估表则能量化评估压疮的发生风险，进而来对危险人群进行准确查找，结合患者的实际情况进行干预。针对容易发生压疮的患者，对其皮肤情况和全身状况进行综合评估，对高危人群进行及时发现，对护理人员进行指导，结合患者的实际情况制定科学和有针对性的防治对策，为患者提供高质量、高效的护理服务。

本研究结果发现，观察组患者压疮发生率为2.0%，显著低于对照组的16.0%，提示应用Braden评估表引导护理，能让护理人员更好预防压疮的发生风险，效果明显。

综上，为脊柱疾病后长期卧床患者提供Braden评估表引导护理，能对压疮进行有效预防，具有临床应用价值。