重症颅脑外伤应用层级护理干预效果研究
2019-09-07王素绢
王素绢
（宣城市人民医院 安徽 宣城 242000）
重症颅脑外伤近几年的发生率呈现明显的逐年上升的趋势，这与现代工业化进程的加速，交通、建筑业意外事件的发生有直接的关系。颅脑外伤是指受到外界的剧烈撞击，而发生颅内出血、水肿等危险状况，临床病死率较高。积极有效的护理不仅仅是加强患者的各项护理措施，同时对护理资源合理利用也是提高护理质量的一种途径[1]。本文主要研究重症颅脑外伤应用层级护理干预效果研究，我院收治的重症颅脑外伤住院患者94例，相关护理手段及资料整理如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年6月份－2018年8月份我院收治的重症颅脑外伤住院患者94例，按照收治时间前后分为两组；对照组（n=47)，年龄24岁～78岁，平均（59.16±2.17）岁；男性与女性比例27：20。研究组（n=47)，年龄26岁～79岁，平均（59.07±2.55）岁；男性与女性比例25：22。两组信息比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
对照组为优质护理，做好患者的治疗护理，生命体征检测，根据医嘱实施各项护理操作。
研究组为开展层级护理干预，首先做好护理人员的相关培训，包括护理操作技能，理论知识等，合格后方可上岗。患者入院积极治疗的同时，采用APACHEⅡ评分标准[2]对其实施级别判定。
评分共包括身体健康、生理学指标等；评分10～20分，实施三级护理，一名护理人员负责两名患者，做好病情检测，对其生命体征各项的变化做好监测及记录；21～30分实施二级护理，一名护理人员负责1名患者，做好各项指征的监测，生命体征，血流动力学等做好相应的记录。30分以上患者实施一级护理，一名护理人员进行监护，间隔1小时即对各项进行检查，患者生命体征稳定，病情得到缓解后可改为间隔4小时进行监测。
1.3 指标观察
两组重症监护时间、住院时间；以及两组护理质量各项评分。护理质量评价包括护理操作，护理知识，护理流程，单项评价满分100分，分数越高说明护理质量越好。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床指标比较
对照组重症监护时间（7.27±1.02），研究组重症监护时间（4.49±0.89），组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床指标比较（±s）
表1 两组患者临床指标比较（±s）
组别 例数 重症监护时间 住院时间研究组 47 4.49±0.89 14.14±1.29对照组 47 7.27±1.02 21.82±1.62 t 3.892 4.092 P＜0.05 ＜0.05
2.2 两组护理质量各项评分比较
对照组护理操作（89.71±3.72），护理知识（90.65±2.11），护理流程（88.79±2.64）；研究组护理操作（97.12±0.31），护理知识（96.68±1.51），护理流程（96.72±0.61），两组各项评比较，有显著差异（P＜0.05），见表2。
表2 两组护理质量各项评分比较（±s，分）
表2 两组护理质量各项评分比较（±s，分）
组别 例数 护理操作 护理知识 护理流程研究组 47 97.12±0.31 96.68±1.51 96.72±0.61对照组 47 89.71±3.72 90.65±2.11 88.79±2.64 t 3.283 3.009 4.139 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3.讨论
颅脑外伤的发生主要由于外力的作用，造成颅脑的软组织损伤，发生颅内出血，颅骨破裂等危险情况，重症颅脑损伤病情危及，临床的病死率较高。临床积极开展救治的同时，护理工作的作用也非常重要，生命体征的检测，准确的数据记录，患者体征的变化情况等可以为临床医生对患者的病情的判断坚减少误差，对病情的发展等多项情况进行准确性的判定[3]。层级护理干预是通过APACHEⅡ评分系统，是目前临床较权威的重症科学应用的评估系统；主要包括身体健康状况，生理学指标，年龄评分，通过各项评分的合计对患者的情况进行评估，评分越高说明患者情况越危重[4]。通过评分情况对患者实施层级护理，层级护理的优势在于对于不同情况的患者可以根据具体情况实施针对性护理，护理流程明确，各项配合清晰，不仅使患者得到规范化的护理，同时对护理资源也良好的运用，避免浪费。
本次研究显示：对照组重症监护时间（7.27±1.02），与研究组重症监护时间（4.49±0.89）；研究组护理质量各项评分优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果重症颅脑外伤应用层级护理干预效果大大缩短患者重症治疗时间，缩短住院时间；护理质量大大提高，利于医院护患关系的和谐发展以及病床的轮转。
