临床护理干预对脑外伤患者并发症及生活质量的影响观察

王丽

（滁州市中西医结合医院 安徽 滁州 239001）

脑外伤通常是交通事故、意外坠落等导致的，患者较易出现并发症，并且具有较高病死率。随着医学技术的进步，临床脑外伤患者预后得到明显改善，但仍有部分患者出现认知功能障碍、肢体功能障碍等，并有部分患者因此出现负性情绪，最终对患者生活质量产生严重影响。临床研究［1］认为，针对脑外伤患者实施临床护理路径，能够促进其脑组织更好恢复，减少并发症。基于此，本研究选择收治脑外伤患者80例，对其中部分患者实施临床护理路径，取得满意效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择收治脑外伤患者80例，所有患者均于2018年1－12月在我院接受治疗，按照护理方法随机分为常规组（n=40）和实验组（n=40）。常规组患者包括女16例、男24例；年龄范围19～62岁，平均（33.5±7.6）岁；其中交通事故伤15例、坠落伤16例、击砸伤9例。实验组患者包括女15例、男25例；年龄范围20～63岁，平均（33.6±7.8）岁；其中交通事故伤16例、坠落伤15例、击砸伤9例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理，实验组患者同时接受临床护理干预，主要内容包括：（1）构建护理小组：组织专业医师、护理人员成立护理干预小组，对患者临床不适症、危重症、并发症进行分析，在此基础上制定护理方案，保证护理的科学性和有效性。同时对患者病情变化进行密切观察，定期监测患者呼吸、心率、脉搏、血压，依据情况开展心电监护，出现异常后立即告知医生。（2）细节化护理：按照医嘱构建静脉通道、控制出血量，及时将呼吸道分泌物清除。给予患者7.5%高渗氯化钠溶液，速度控制在每分钟3～4ml，维持平均动脉压50～60mmJg，降低补液速度，让患者处于亚休克状态，胶体、晶体比为1：3。（3）并发症预防：颅内压升高时呕吐多的主要原因，需要对患者病情变化进行密切观察，预防出现误吸事件。依据患者情况指导家属为其提供流食，之后逐渐向正常饮食过度。告知脑外伤患者严格卧床休息，并保证会阴部位清洁，若患者小便失禁则留置导尿管，期间应严格贯彻无菌操作原则。同时为预防肺部感染，需强化排痰和扣背护理。若患者四肢可正常活动，则应指导其进行康复锻炼。若患者合并运功功能障碍，为恢复其肢体功能，则协助其进行被动运动。患者应用抗生素易导致便秘、腹泻，应为患者按摩腹部，提升其胃肠道蠕动水平。另外还应帮助患者定期变换体位，定期翻身。（4）定期康复护理：患者情况允许后指导其进行康复训练，包括上下肢运动、关节运动，例如坐位平衡、步行训练、床边转移，每次25～30min，每天3次。

1.3 观察指标

应用QLQ-30评估两组患者生活质量，评分越高则患者生活质量越好。统计两组患者并发症发生情况，常见的包括感染、呕吐、便秘、腹泻等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组并发症发生情况对比

实验组患者并发症发生率22.5%，显著低于常规组的47.5%（P＜0.05），见表。

表 两组并发症发生情况对比（n）

2.2 两组生活质量对比

实验组患者生活质量评分（76.8±12.6）分，显著高于常规组患者的（67.5±7.6）分（t=3.997，P＜0.05）。

3.讨论

脑外伤临床发生率较高，患者较易出现并发症，并且难以获得良好的预后。临床研究认为，针对脑外伤患者应开展有效护理干预，以改善患者预后，减少并发症［2］。临床护理路径中，护理人员由具有丰富经验的医师和护理人员构成，通过开展生命体征监测和症状观察及时了解和掌握患者情况，并在此基础上进行针对性护理［3］。并对脑外伤患者易出现并发症进行分析，在此基础上进行预防，减少并发症发生。另外通过康复护理，促进患者肢体功能等康复，改善患者预后[4]。

本研究中，实验组患者并发症发生率22.5%，显著低于常规组的47.5%（P＜0.05）。实验组患者生活质量评分（76.8±12.6）分，显著高于常规组的（67.5±7.6）分（P＜0.05）。由此可见，临床护理干预能够明显减少脑外伤并发症，提升患者生活质量。