聚焦解决模式对精神分裂症恢复期患者服药依从性的影响研究

寸金芝

（大理州第二人民医院 云南 大理 671000）

服药依从性是指患者对遵医服药的主动配合程度，其高低直接影响患者的治愈率和复发率［1］。聚焦解决模式（Solution Focused Approach）由Steve de Shazer于20世纪70年代末提出，目前各领域都得到普遍应用，是通过尊重、相信病人的自身资源及潜能的一种干预方法，它把重心放在解决问题和能力的培养上，为患者制定有效的解决方法，本研究将聚焦解决模式应用于精神分裂症恢复期患者,目的在于探讨聚焦解决的方法对提高服药依从性的效果。

1.资料及方法

1.1 研究对象

采用便利样取样法选取2017年1－6月在我院治疗的120例出院患者。其中，年龄12-60岁，平均（49.12±15.48）岁，男68例（56.7%），女52例（43.3%）；婚姻情况：已婚53例（44.2%），未婚67例（56.8%）；文化程度：小学42例（35%），初中36例（30%），高中22例（18.3%），大学及以上20例（16.7%）。

1.2 研究方法

实验组采用对照组相同的护理模式，同时应用聚焦解决模式进行护理，对每位病人服药过程中存在的问题，制定个性化的护理措施。针对患者服药的注意事项、忘记服药、停止服药进行重点评估，进行有效处理或减少，同时设定预期目标，从以往成功护理案例中分析总结，并进行推广，从小及大，达到有效执行个性化的护理措施。对照组应用常规的护理方法，结合病人的病情进行健康教育，药物指导和个性化的护理。评价工具采用Morisky问卷［2］对病人进行评价，得分越高则提示依从性越差。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

实验组和对照组的文化水平等计量资料差异无显著性，各条目评分比较差异无显著性（P均＞0.05）。病人出院1个月服药依从性实验组和对照组的差异无显著性（P＞0.05）。病人出院3、6个月实验组和对照组服药依从性差异有统计学意义（P＜0.05），实验组高于对照组，见表。

表 实验组和对照组的服药依从性得分比较（±s）

表 实验组和对照组的服药依从性得分比较（±s）

组别 n 出院1个月 出院3个月 出院6个月干预组 60 3.65±0.36 3.25±0.96 3.11±0.43对照组 6 3.40±0.55 2.95±0.72 2.65±0.12 t 1.698 2.012 3.258 P 0.613 0.048 0.001

3.讨论

服药依从性是影响精神分裂症患者预后及转归非常重要的因素，服药不依从的患者疾病复发的可能性是依从患者的3.7倍［3］。本研究通过护理干预基础上，采用聚焦解决理论分为5个步骤进行护理干预。通过描述患者住院期间的诊疗和护理问题，充分与患者建立信任关系，患者出院后通过电话随访以真实了解患者服药情况及对治疗的疑惑，对长时间以来患者能够坚持服药给予肯定。对描述的问题及需要掌握哪些方面的知识或协助，给予指导，共同制订护理计划。同时与患者探讨如“忘记服药”或“私自停药”，造成的后果或出现的一些症状。随后根据前面的探讨明确患者自身优势、处理问题的有利资源及付出的努力，给予相应的称赞和鼓励，加强自我管理能力。通过采取上述措施患者出院3个月和出院6个月服药依从性干预组显著高于对照组。聚焦解决理论通过应用聚焦解决方法进行护理，对每位病人服药过程中存在的问题，制定个性化的护理措施，针对患者服药的注意事项、忘记服药、停止服药进行重点评估，并给于解决方案，达到预期目标。