高龄患者无痛胃肠镜术后的复苏护理与风险分析

才让吉

（青海红十字医院 青海 西宁 810000）

无痛胃肠镜术（Painless Gastroscopy,PG）在现阶段的胃肠疾病中使用频率相对较高，由于该技术使患者可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，属无痛技术范畴［1］。本研究探讨PG治疗后复苏护理的临床治疗效果与风险分析，报道如下所述。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究中所有患者的纳入时间均控制在2017年5月－2018年5月，纳入标准均符合病理学与影像学诊断标准，合计2133例，男1437例，女700例，其中＞60岁者合计704例（男403例，女301例，其中60～70岁者412例，70～80岁者205例，＞80岁者87例），≤60岁1433例（男1034例，女399例），所有患者年龄18～85岁，平均（65.7±5.0）岁；2133例患者中除了单纯的胃肠疾病812例外，其他患者均患有不同程度的合并症，如心肌梗死、肺栓塞、高血压、冠心病、以及肾功能不全等。结合患者具体病情均予以无痛胃肠镜术治疗后开展各项围手术期复苏护理。

1.2 方法

1.2.1 无痛胃镜检查 （1）检查前均指导其禁食6h，检查时指导患者取左侧卧位，头稍向前，含胸，松开领扣，使颈部处于正常的活动范围，必要时可松解裤带，双下肢半屈曲以及放松腹肌，减少负压对患者腹部的干扰，接着根据患者不同年龄阶段予以咪唑安定、枸橼酸舒芬太尼及丙泊酚等进行静脉注射麻醉。（2）医生右手持胃肠镜前端，将其缓缓放入口腔至舌根部，待胃镜进入食道后由上向下循腔检查并检录相应数据；待胃镜通过贲门后进入胃内则依次对患者的胃底及黏液池、胃体至胃窦部［2］等进行逐一检查并记录相应数据。（3）接着对十二指肠进行检查并记录相应数据，最后退镜，在按照十二指肠球部、幽门丁胃窦、胃角、胃体、胃底、贲门、食道［3］等顺序进行复查。（4）结合患者的胃肠镜检查结果制定制定科学、合理、有效的无痛胃肠镜术治疗方案。

1.2.2 复苏护理 复苏护理干预。（1）少数民族语言翻译护理：针对青海省少数民族较多的特点成立少数民族语言翻译护理小组，按照各名族在本省的分布规律制定相应的针对性护理措施，在检查、治疗与护理过程中更好的与患者沟通交流，协助医生及相关操作者更直接有效的对患者的患病部位进行定位、确诊及效果判定；（2）在完成各项常规护理的基础上根据患者存在的各种负性情绪制定相应的心理活力干预措施，消除患者恐惧、紧张、抑郁、焦虑，语言沟通障碍以及避免发生不必要的医患矛盾。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率；（2）复苏护理满意率：采用李克特（Likert scale）评分法进行护理满意率评分处理，即收集50～100条与复苏护理相关的陈述语句，在每1陈述句均标注非常同意、同意、不一定、不同意、非常不同意五种回答，分别记为5、4、3、2、1，每个被调查者的复苏护理满意度总分就是各道题的回答所得分数相加的总和，总分的高低代表护理态度强弱或在复苏护理干预中的不同状态。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 2133例患者延迟苏醒结果

本研究中704老年患者延迟苏醒者合计13例，占比1.85%，其中60～70岁（412例）延迟苏醒者合计3例，占总人数的0.73%，70～80岁（205例）延迟苏醒者合计4例，占总人数的1.95%，而＞80岁（87例）延迟苏醒者合计6例，占总人数的6.90%。

2.2 704例老年患者中不同年龄阶段并发症发生率对比

见表1。

表1 704例老年患者中不同年龄阶段并发症发生率对比

2.3 704例护理满意率对比

从统计结果来看，704例患者的护理总满意率，60～70岁护理总满意率为95.39%，70～80岁为94.15%，＞80岁为94.25%，提示复苏护理干预在≥60岁无痛胃肠镜术后患者的护理中效果极佳。

例数 非常满意 满意 不满意 护理总满意60 ～ 412 312 81 19 393（95.39）70～80岁 205 131 72 12 193（94.15）＞80岁 87 61 21 5 82（94.25）

3.讨论

检查时间长、并发症多、疼痛严重等在传统胃肠镜技术检查中占比相对较高。从大量的临床诊治文献来看，传统胃肠镜技术检查过程中由于患者恶心、呕吐、腹痛等情况的影响，极易导致胃肠镜检查时出现各种不良反应。据有关资料显示在目前能准确掌握的临床就诊文献显示，已接受胃肠镜检查和治疗者中约半数人在予以传统胃肠镜检查后不愿意再接受检查，且大约有1/3左右的患者在予以传统胃肠镜检查或治疗后会产生各种负性情绪，尤为明显的是恐惧心理。但胃肠镜作为消化道疾病诊断的好方法，为临床金标准，因此无痛胃肠镜技术的发展与完善为消化道患者的临床诊断与治疗带来了信心和希望。