腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果分析

鄢光俊

（成都高新区石板凳镇中心卫生院 四川 成都 641414）

急性化脓性胆囊炎是临床中较为常见的一种急腹症，发病较急，此类疾病的发病机制为结石梗阻胆道［1］，导致胆囊内的胆汁淤积，影响患者生活以及工作，甚至可能还会威胁患者生命安全。本次研究针对100例急性化脓性胆囊炎患者选择不同方式进行手术治疗，比较差异性，报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择100例急性化脓性胆囊炎患者，选取时间为2014年11月－2018年11月，通过随机颜色球抽取的方式将患者分为两组，50例/组。

纳入标准：确诊为急性化脓性胆囊炎疾病；符合急性化脓性胆囊炎手术指征；知情了解本次研究且当面签署同意书；获得伦理委员会的批准。

排除标准：严重心脏等器质性疾病；近期进行其他腹部手术者；临床资料不全者。

观察组：男性与女性之比：15：35，平均年龄（45.36±3.97）岁，对照组：男性与女性之比：14：36，平均年龄（46.42±3.88）岁。

通过SPSS21.0统计学方法，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：开腹胆囊切除术：对患者进行全麻，经右腹直肌切口开腹，观察患者的胆囊水中程度以及胆囊张力的大小，接着根据胆囊张力决定是否进行胆囊穿刺减压，若患者胆囊颈部存在黏连时，需要先分离黏连处，之后再进行胆囊切除术。

观察组；腔镜胆囊切除术：手术前12小时禁食，6小时禁水，之后对患者实施全麻，取头高脚低卧位，在患者脐下做一个切口，长度约为10mm，接着建立人工气腹，在腔镜进入后对患者的腹腔进行检查，观察胆囊水肿程度以及胆囊张力的大小，然后根据胆囊张力决定是否进行胆囊穿刺减压，若患者胆囊颈部存在黏连时，需要先分离黏连处［2］，手术中分离胆囊需要钝性以及电凝结合，切断动脉后剥离胆囊，剑突下取出胆囊。

1.3 观察指标

观察两组手术指标、并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术指标

观察组手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间等手术指标优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组手术指标比较（±s）

表1 两组手术指标比较（±s）

肠道功能恢复时间（h）观察组 50 38.66±10.22 15.66±3.23 4.54±1.25 15.65±2.22对照组 50 92.54±20.36 71.25±12.33 8.88±1.11 40.25±6.99 t 16.7239 30.8394 18.3576 23.7179 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001组别 n 手术时间（min）术中出血量（ml）住院时间（d）

2.2 并发症

观察组切口感染、术后出血等并发症显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症对比[n(%)]

3.讨论

急性化脓性胆囊炎较为常见，一般都是因为急性单纯性胆囊炎并未得到及时救治从而导致的疾病，疾病对患者造成一定的影响，甚至可能威胁患者的生命安全，因此需要选择较为合适的方式进行手术治疗，从而使得患者的病情能够得到显著稳定甚至是治愈。

开腹胆囊切除术是早期临床治疗的首选方式，但是此类手术虽然能够治疗疾病，但是住院时间较长，容易出现较多的并发症情况，因此，临床逐渐选择其他手术方式进行治疗，腔镜胆囊切除术是现今临床中较为常见的一种手术治疗手段，具有切口小、住院时间短、并发症发生率较低等特点，能够有效稳定患者的病情，缩短患者的恢复速度，减少手术对患者的创伤性，同时，切口较小也较为美观，并不会出现较大的瘢痕，从而深受患者所青睐。相关资料表示，腔镜胆囊切除手术使用较为频繁，具有一定的便捷效果，也是一种微创手术，手术时间较短，避免在手术期间因为长时间暴露器官而造成的其他不良反应，因此，腔镜胆囊切除手术的创伤性较小。同时，此类手术治疗的恢复速度较快，能够有效提升患者的生活质量，使得患者的病情逐渐获得有效改善。

结果显示，观察组手术指标优于对照组，并发症低于对照组，P＜0.05。说明，针对急性化脓性胆囊炎患者选择腔镜胆囊切除手术治疗，能够有效改善患者病情，缩短住院时间，提高患者手术后的预后效果，并发症发生几率较低，安全有效。于军学者在《急性化脓性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除治疗的效果分析》中表示［3］，针对急性化脓性胆囊炎选择腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，能够有效改善患者的病情，缩短患者的住院时间，预后效果较为确切，还可提升患者恢复速度，安全有效。

综上所述，腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎效果显著，值得临床运用。