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腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果分析

2019-09-07鄢光俊

医药前沿 2019年22期
关键词:化脓性腔镜胆囊炎

鄢光俊

(成都高新区石板凳镇中心卫生院 四川 成都 641414)

急性化脓性胆囊炎是临床中较为常见的一种急腹症,发病较急,此类疾病的发病机制为结石梗阻胆道[1],导致胆囊内的胆汁淤积,影响患者生活以及工作,甚至可能还会威胁患者生命安全。本次研究针对100例急性化脓性胆囊炎患者选择不同方式进行手术治疗,比较差异性,报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择100例急性化脓性胆囊炎患者,选取时间为2014年11月-2018年11月,通过随机颜色球抽取的方式将患者分为两组,50例/组。

纳入标准:确诊为急性化脓性胆囊炎疾病;符合急性化脓性胆囊炎手术指征;知情了解本次研究且当面签署同意书;获得伦理委员会的批准。

排除标准:严重心脏等器质性疾病;近期进行其他腹部手术者;临床资料不全者。

观察组:男性与女性之比:15:35,平均年龄(45.36±3.97)岁,对照组:男性与女性之比:14:36,平均年龄(46.42±3.88)岁。

通过SPSS21.0统计学方法,P>0.05。

1.2 方法

对照组:开腹胆囊切除术:对患者进行全麻,经右腹直肌切口开腹,观察患者的胆囊水中程度以及胆囊张力的大小,接着根据胆囊张力决定是否进行胆囊穿刺减压,若患者胆囊颈部存在黏连时,需要先分离黏连处,之后再进行胆囊切除术。

观察组;腔镜胆囊切除术:手术前12小时禁食,6小时禁水,之后对患者实施全麻,取头高脚低卧位,在患者脐下做一个切口,长度约为10mm,接着建立人工气腹,在腔镜进入后对患者的腹腔进行检查,观察胆囊水肿程度以及胆囊张力的大小,然后根据胆囊张力决定是否进行胆囊穿刺减压,若患者胆囊颈部存在黏连时,需要先分离黏连处[2],手术中分离胆囊需要钝性以及电凝结合,切断动脉后剥离胆囊,剑突下取出胆囊。

1.3 观察指标

观察两组手术指标、并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析,计数资料采用率(%)表示,进行χ2检验,计量资料采用(±s)表示,进行t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 手术指标

观察组手术时间、术中出血量、住院时间、肠道功能恢复时间等手术指标优于对照组,P<0.05,见表1。

表1 两组手术指标比较(±s)

表1 两组手术指标比较(±s)

肠道功能恢复时间(h)观察组 50 38.66±10.22 15.66±3.23 4.54±1.25 15.65±2.22对照组 50 92.54±20.36 71.25±12.33 8.88±1.11 40.25±6.99 t 16.7239 30.8394 18.3576 23.7179 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001组别 n 手术时间(min)术中出血量(ml)住院时间(d)

2.2 并发症

观察组切口感染、术后出血等并发症显著低于对照组,差异显著(P<0.05),见表2。

表2 两组并发症对比[n(%)]

3.讨论

急性化脓性胆囊炎较为常见,一般都是因为急性单纯性胆囊炎并未得到及时救治从而导致的疾病,疾病对患者造成一定的影响,甚至可能威胁患者的生命安全,因此需要选择较为合适的方式进行手术治疗,从而使得患者的病情能够得到显著稳定甚至是治愈。

开腹胆囊切除术是早期临床治疗的首选方式,但是此类手术虽然能够治疗疾病,但是住院时间较长,容易出现较多的并发症情况,因此,临床逐渐选择其他手术方式进行治疗,腔镜胆囊切除术是现今临床中较为常见的一种手术治疗手段,具有切口小、住院时间短、并发症发生率较低等特点,能够有效稳定患者的病情,缩短患者的恢复速度,减少手术对患者的创伤性,同时,切口较小也较为美观,并不会出现较大的瘢痕,从而深受患者所青睐。相关资料表示,腔镜胆囊切除手术使用较为频繁,具有一定的便捷效果,也是一种微创手术,手术时间较短,避免在手术期间因为长时间暴露器官而造成的其他不良反应,因此,腔镜胆囊切除手术的创伤性较小。同时,此类手术治疗的恢复速度较快,能够有效提升患者的生活质量,使得患者的病情逐渐获得有效改善。

结果显示,观察组手术指标优于对照组,并发症低于对照组,P<0.05。说明,针对急性化脓性胆囊炎患者选择腔镜胆囊切除手术治疗,能够有效改善患者病情,缩短住院时间,提高患者手术后的预后效果,并发症发生几率较低,安全有效。于军学者在《急性化脓性胆囊炎应用腹腔镜胆囊切除治疗的效果分析》中表示[3],针对急性化脓性胆囊炎选择腹腔镜胆囊切除手术进行治疗,能够有效改善患者的病情,缩短患者的住院时间,预后效果较为确切,还可提升患者恢复速度,安全有效。

综上所述,腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎效果显著,值得临床运用。

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