腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果对比

毛学芬

（四川省第四人民医院 四川 成都 610011）

异位妊娠，即非正常妊娠，较常见着床于输卵管，一般情况会造成阴道出血、腹痛、甚至大量出血造成休克，是妇科常见的急腹症。近年来患病人数逐渐上升，随着医学水平的提高，腹腔镜治疗作为微创手术，常用于外科、妇科手术治疗，尤其在异位妊娠，由于其创伤小，恢复好，住院周期短，目前广泛用于临床。本研究回顾了我院接收的异位妊娠患者，对比分析腹腔镜治疗与开腹手术治疗的临床效果对比，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

自2018年1月—2019年1月，选取我院入院异位妊娠患者80例，告知患者及家属治疗目的、过程等，经得同意后自愿签订同意书。观察组40例患者，平均年龄平均(24.57±5.2)岁，对照组40例患者，平均年龄（28.2±3.5）岁。排除标准：（1）患有其他严重疾病者，（2）患有精神类疾病患者。P＜0.05具有统计学意义。

1.2 方法

观察组：腹腔镜手术治疗。患者无腹腔手术禁忌症，进行全身麻醉，采取体位为头低脚高，平卧，术区消毒铺巾，放置导尿管，脐孔穿刺，导入二氧化碳，形成气腹；其次，脐缘行纵切口约10mm，常规盆腹腔进行探查，若无手术禁忌症，下腹麦氏点及其对称点再置两个5mm操作孔。手术过程中依患者有无生育要求，全身状况等进行手术的选择，手术过程中如发现其他异常一并处理。手术结束后，用生理盐水清洗腹腔，检查各方面情况，创面涂抹防粘剂，手术结束。

对照组：按照常规开腹手术进行手术。根据患者有无生育要求选择输卵管的手术方式，包括输卵管切除术，以及输卵管开窗取胚术等，缝合止血，清理，涂抹防粘剂，结束手术。两组患者均进行相同的院内护理。将患者的术中及术后情况进行比较。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

手术时间、手术出血量、排气时间、导尿管滞留时间、住院时间、抗生素使用时间上，观察组少于对照组。P＜0.05，见表1。腹腔镜治疗的患者宫内孕比例为85%，高于开腹手术治疗后的患者宫内孕75%；而且腹腔镜治疗后不孕患者仅仅2%，而开腹手术后不孕患者高达17.5%，P＜0.05具有统计学意义，见表2。

表1 两组患者的术中比较（±s）

表1 两组患者的术中比较（±s）

围手术期指标 观察组（40） 对照组（40）手术时间（h） 51.2±8.2 81.3±17.3术中出血量ml 30.5±10.1 58.5±19.2排气时间（h） 14.34±2.22 40.12±3.14导管滞留时间（h） 12.2±1.4 31.2±5.4住院时间（d） 3.15±1.07 6.55±2.50抗生素使用时间（d） 2.3 ± 0.8 3.2 ± 1.2

表2 术后受孕情况比较比较[n(%)]

3.讨论

异位妊娠（ectopic pregnancy）孕卵在子宫外着床发育的异常妊娠过程。以输卵管妊娠最为常见。病因包括：输卵管炎症，输卵管功能异常，受精卵的游走等。导致受精卵在输卵管内着床，停留，常常发生流产现象，所以被人忽视；通常破裂后会发生腹部剧烈疼痛，阴道出血，甚至休克。通常异位妊娠以手术为主，由于破裂后发生的腹部剧烈疼痛，患者有时进行直接开腹手术治疗，由于开腹手术的手术时间长，出血量多，术后恢复较慢等缺陷，近年来腹腔镜治疗在妇科手术中取得了广泛应用，由本文表格看出，腹腔镜手术具有明显的优势；其次在术后的恢复，受孕情况，住院时间，抗生素的使用都要优于开腹手术；最重要的是可以较好的保证患者的生育能力，提高患者的生活质量。

传统的开腹手术治疗，由于其主要目的在于保证患者的生命，由于医学进步，生命得以保障，目前更注重的是生育能力的保留；其次由于传统的开腹治疗，会留下疤痕，影响美观，且术后并发症较多，容易感染，且住院时间长，越来越不受患者接受。

随着医学技术的不断提高，微创腹腔镜治疗不仅作为治疗异位妊娠的有效手段，也是检查其他妇科疾病的可靠方式。其术后效果好， 本文对比了腹腔镜治疗于开腹手术对异位妊娠的临床效果，从手术时间、出血量、排气时间、导尿管留置时间、手术创口愈合情况等均好于开腹手术临床效果，但也存在一些缺憾，例如费用较高，手术均需经验丰富医生操作等。

综上所述，异位妊娠以腹腔镜治疗作为手术手段是不错的选择，但由于其禁忌症以及患者的需求需要做出手术的改变，但根据临床效果，腹腔镜治疗效果优于开腹手术，其不易造成感染，术后恢复更快，不会对患者产生过多的心理健康、生理健康的影响。