α-硫辛酸联合前列地尔在糖尿病周围神经病变治疗中的效果观察

章雯

（溧水区人民医院内分泌科 江苏 南京 211200）

周围神经病变（DPN）是糖尿病最为常见的一种并发症，临床上常表现为肢体麻木、痛觉减弱或消失等，目前发病机制尚不明确，但大多学者认为其病因与长期高血糖密切相关[1]。若未进行及时治疗，则可导致糖尿病足、肢体溃疡等严重并发症，影响患者的生存质量[2]。临床上常采用α-硫辛酸与前列地尔治疗PDN，为提高治疗效果，临床上常通过药物联合应用的方法进行治疗。本研究以我院84例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，探讨α-硫辛酸联合前列地尔在糖尿病周围神经病变治疗中的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院2016年2月－2019年2月我院84例糖尿病周围神经病变患者为研究对象，所有患者均经临床检查确诊，自愿参与本次研究，且排除其他原因所致的神经病变、严重的器官功能障碍、免疫系统疾病、其他严重的糖尿病并发症、脊柱病变、过敏体质、近期服用影响神经系统的药物及不配合本次研究者。其中男48例，女36例，年龄40～76岁，平均（57.32±4.63）岁，病程1～4年，平均（2.42±0.59）年；根据随机化原则将受试者分为对照组及研究组两组，每组均为42例，两组患者的基本资料之间比较，无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均常规应用胰岛素、口服降糖药物控制血糖水平，对照组患者在此基础上将10μg前列地尔注射液加入到生理盐水100mL中静脉滴注，每日1次，连续治疗14d。研究组患者在对照组的基础上将0.6g α-硫辛酸注射液加入到生理盐水100mL中静脉滴注，每日1次，连续治疗14d。比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后患者的运动传导速度（MCV）及感觉传导速度（NCV）变化。

1.3 疗效评价标准[3]

显效：治疗后神经病变主觉症状及体征明显减轻，神经传导速度提高5.0m/s以上；有效：治疗后神经病变主觉症状及体征有所好转，神经传导速度增加5.0m/s以内；无效：治疗后神经病变主觉症状及体征、神经传导速度均无变化或病情加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率

研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗总有效率[n(%)]

2.2 治疗前后神经传导速度变化

治疗后两组患者的神经传导速度较治疗前均显著提高，且研究组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后神经传导速度变化（±s，m/s）

表2 治疗前后神经传导速度变化（±s，m/s）

注：与治疗前及对照组相比，*P＜0.05，#P＜0.05.

组别 n MCV NCV研究组 42 治疗前 37.35±3.91 36.08±3.79治疗后 44.62±3.32*# 42.26±3.32*#对照组 42 治疗前 37.41±4.08 36.12±3.82治疗后 39.35±3.01* 38.73±3.55*

3.讨论

PDN发病隐匿，以自主神经及感觉功能损伤为主要临床特征，发病机制复杂多样，但大多学者认为，长期的高血糖可诱发外源性及内源性氧化物生成，使机体氧自由基大量生成，从而损伤血管内皮细胞、神经节及周围神经，引发神经病变。若未得到有效治疗则可持续进展，甚至会威胁到患者的生命安全。前列地尔是PDN治疗的常用药物，进入机体后可扩张血管，降低血管外周阻力及学校办的高反应性，改善血液流变学，增加组织血液供应，促进胰岛素作用，进而改善糖代谢，营养神经，缓解患者的临床症状，但单独应用在功能恢复上具有一定局限性[3]。α-硫辛酸可有效增强血红细胞对葡萄糖的吸收，促进糖代谢，快速清除氧自由基，减弱氧化应激反应，增加神经传导速度及Na-K-ATP酶活性，恢复神经因子、神经肽Y及P物质，与前列地尔联合应用可协同性的改善糖尿病周围神经病变症状[4]。

本研究结果表明，α-硫辛酸联合前列地尔可有效提高神经传导速度，疗效显著，值得临床进行应用推广。