替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗老年高血压的效果观察

冯立辉 梁军岐（通讯作者）

（1宝鸡市岐山县蒲村镇卫生院内科 陕西 宝鸡 722401）

（2宝鸡市岐山县凤鸣镇北郭卫生院内科 陕西 宝鸡 722400）

针对老年高血压患者，药物治疗是目前临床上常见的治疗方式。本文重点分析替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗老年高血压的临床效果，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

筛选出符合本次研究标准的老年高血压患者作为研究对象，于2016年1月－2018年12月期间开展此次研究，根据门诊编号末尾数奇偶数进行分组，尾数为奇数者纳入对照组，共22例，人员组成：有男性患者13例，有女性患者9例，患者的年龄区间在61～86岁之间，中间值（68.92±5.62）岁。观察组一共23例，其中男占比15例，女占比8例，最小60岁，最大89岁，平均（68.89±5.69）岁。两组数据可公平对比（P＞0.05）。研究已得到伦理委员会批准。

（1）纳入标准：①根据患者血压监测结果确诊高血压；②临床资料完整。

（2）排除标准：①合并老年痴呆、四肢瘫痪者；②预期生存期＜3个月；③继发性高血压；④对替米沙坦活性成分及任一种赋形剂成分过敏者、胆道阻塞性疾病、严重肝功能损害者；⑤对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏者。

1.2 方法

对筛选进入对照组的22例患者进行替米沙坦[勃林格殷格翰(德国)，产品规格：80mg×7s，国药准字J20150084]每次40mg每日一次，联合美托洛尔美托洛尔片（上海信谊百路达药业有限公司，25mg，国药准字H31021417），6.25mg，一日两次。

对观察组23例患者进行替米沙坦[勃林格殷格翰(德国)，产品规格：80mg×7s，国药准字J20150084]每次40mg每日一次，联合左旋氨氯地平（辉瑞制药有限公司，5mg×7s，国药准字H10950224）起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。

1.3 观察指标

两组临床效果比较，显效：经过治疗，患者的血压比治疗前有明显下降，其下降幅度超过10mmHg；有效：经治疗患者血压有所改善，治疗后血压比治疗前血压下降小于10 mmHg；无效：经过治疗患者血压与治疗前无明显改善。显效率＋有效率计入总有效率。两组患者的药物不良反应发生情况（头晕、恶心、食欲不振、呕吐）。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗总有效率比较

对照组总有效率77.27%低于观察组95.65%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率13.04%（3/23）低于对照组不良反应发生率36.36%（8/22），差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况

3.讨论

高血压是发生心脑血管事件的危险因素。替米沙坦可有效调节肾素—血管紧张素—醛固酮活性，可有效预防血压的急剧变化［1］。从药理角度而言，替米沙坦可松弛系膜细胞、有效改善肾小球基底膜通透性［2］。

在采用替米沙坦的基础上联合左旋氨氯地平，其作为长效钙离子阻滞剂的一种，可有效拮抗血管平滑肌细胞表面的L型钙离子，可有效减少血管的收缩反应［3］。本次研究结果显示，对照组总有效率77.27%低于观察组95.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率13.04%（3/23）低于对照组不良反应发生率36.36%（8/22），差异有统计学意义，P＜0.05。左旋氨氯地平其降压的机制主要是受到循环血容量影响，可有效抑制AT1受体,进而发挥出舒张血管的作用[4]。从两组安全性可以发现，采用替米沙坦联合左旋氨氯地平可获得良好的用药效果[5]。

综上所述，针对老年高血压患者采用替米沙坦联合左旋氨氯地平治疗可获得显著的降血压效果，安全性高，值得临床应用。