舒适护理在新生儿PICC临床中的应用效果观察

范丽丽 杨玉婷

（新疆省喀什地区第一人民医院新生儿科 新疆 喀什 844000）

经外周入中心静脉导管（PICC）不仅安全性高，同时具有耐高渗特征，可明显降低外周血管损伤程度。对于PICC置管新生儿而言，做好护理干预配合尤为重要，现选取90例PICC置管新生儿进行分析，探讨护理干预方法及效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取所在医院90例PICC置管新生儿，所选新生儿均符合本研究条件（足月且正常分娩；出生后1minApgar评分＞8分）［1］，新生儿法定监护人均能够配合各项工作，根据护理干预方法分组，观察组（n=45）男婴21例，女婴24例，体重3.1～5.3kg，平均体重（3.85±0.45）kg。对照组（n=45）中，男婴22例，女婴23例，体重3.2～5.5kg，平均体重（3.84±0.43）kg。研究内容通过医学伦理委员会审查，排除标准［1］：（1）法定监护人合并精神类严重疾病者；（2）新生儿家属存在明显沟通障碍者；（3）新生儿合并严重全身感染情况；（4）哭闹不止且无法配合的新生儿；（5）合并先天性严重疾病的新生儿。两组一般资料对比无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组新生儿采用常规护理方法，置管前向新生儿家属详细讲解置管重要性及注意事项，严格执行无菌操作标准。观察组新生儿采用舒适护理方法，具体操作如下：PICC置管之前对患儿所处病室环境进行优化，保证空气流通，对温度及湿度进行相应控制，做好消毒、清洁工作。遮住光线，避免刺激新生儿，穿刺前半小时告知新生儿家属禁止喂奶，避免发生呛奶，降低窒息发生率。置管之前应对患儿血管进行相应检查，不满足直管条件者及时松开止血带。与此同时，在开展质管过程中，护理人员严格执行科室相关制度，结合PICC置管制度，开展相应工作，保证动作轻柔迅速。最大程度一次完成穿刺。对于哭闹患儿，采用抚摸、引逗等方式，缓解患儿疼痛感。必要情况下，结合医嘱给予镇静剂。置管完成后，帮助新生儿取舒适体位，在相应位置放置软枕，以免出现肿胀、静脉炎及渗血等并发症。定期对管路情况进行观察，避免发生固定不良现象，减少置管风险。

1.3 评价指标

对比两组一次置管成功率、置管时间、导管维护次数及并发症发生情况，做好相应记录及分析工作。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 置管情况对比

观察组一次置管成功率高于对照组，置管时间、导管维护次数均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组置管情况对比（±s）

表1 两组置管情况对比（±s）

组别 例数 一次置管成功率[n(%)]置管时间（min） 维护次数（次）观察组 45 42（93.33） 6.93±1.69 3.56±0.56对照组 45 33（73.33） 9.82±2.81 5.82±1.71 χ2[t]5.638 [7.638][6.037]P 0.018 0.000 0.000

2.2 并发症对比

观察组并发症（导管脱出、渗血、静脉炎）发生率（4.44%）低于对照组（22.22%），两组对比存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿脐部风险情况比较（%）

3.讨论

对于新生儿PICC置管，临床应做好护理配合工作，进而最大程度降低置管风险［2］。对于新生儿来说，穿刺部位渗血是PICC置管最为常见的并发症，一般发生在置管后一天之内，与患儿哭闹不配合、加压包扎不牢固等因素密切相关。与此同时，机械性静脉炎也是新生儿置管后的主要并发症，发生原因与血管摩擦导致静脉内膜损伤以及导管儿直径不合理等因素相关［3］。因此，提示临床应尽量维护新生儿选择规格适宜的导管儿，在置管前应对对血管通路进行密切观察，保证动作操作规范。舒适护理以优质护理为基础，强调以患者作为护理工作的核心，透过不断完善护理干预模式，改进医疗服务水平，不断提高患者就诊效率及满意度。为PICC置管新生儿采用舒适护理模式，能够显著提高护理水平，降低不良风险，提高新生儿置管舒适度。通过本研究证实，为PICC置管儿新生儿提供舒适护理，可提高一次置管成功率，降低维护次数，同时可明显降低置管并发症，与文献[4]报道结果基本一致，说明舒适护理具有良好的应用效果，同时也证实开展优质护理的重要作用。