多参数生物反馈仪治疗儿童注意缺陷多动障碍的效果观察

张立杰 徐芳 姜振玲 张甜甜

（日照市精神卫生中心 山东 日照 276800）

儿童注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）又称多动症，在是比较常见的儿童时期精神疾病之一［1］，ADHD会对个体的认知功能和行为产生长期持久的影响，常见的有学生学习成绩下降、家庭中夫妻关系恶化、早期精神活性物质滥用等，部分症状会延续患者的一生，基于以上状况，人们认识到注意缺陷多动障碍已逐渐成为比较严重的公共难题。

多参数生物反馈仪对ADHD患儿训练治疗,对ADHD患儿的注意力、多动、冲动性、稳定性等［2］方面有改善作用，对ADHD患者有良好的疗效。在此选取我院自2016年6月－2017年6月间采用多参数生物反馈仪系统治疗ADHD患儿30例，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月－2017年4月期间在我院就诊的ADHD患儿30例，其中男24例，女6例，男女比例4∶1；年龄5～12周岁，平均年龄（7.3±2.4）周岁。本研究排除标准：精神分裂症、躁狂发作、可引起各种注意缺陷或多动的其它精神疾病，韦氏智力测验（儿童）智商测查＜80分者。

1.2 治疗方法

应用南京伟思医疗科技有限公司生产的Infiniti3000A多参数生物反馈治疗仪，对纳入的30例患儿进行治疗。首先全面评估—全参数基线测试：2分钟的基线测试，评估各项生理指标，了解患儿的身心状态，为之后的生物反馈训练提供基础阈值，并进行疗效验证，指导临床实践［3］。然后综合治疗：脑电、肌电、皮电、皮温、呼吸、血容量搏动、心电7种生理参数的生物反馈训练，从神经反馈到躯体反馈，从单参数反馈到多参数，由即时反馈到计数式反馈，由简单到复杂，逐步恢复身心健康。注意选择治疗参数：多动冲动型SMR升高Theta降低，注意力缺陷Beta升高Theta降低，混合型SMR升高Beta升高Theta降低，进行生物反馈训练，共计20次/疗程，5次/周。ADHD三种亚型的治疗可直接使用上述治疗方案。

此研究经过日照市精神卫生中心伦理委员会批准，患儿监护人对本次研究知情同意，均签署书面知情同意书。

1.3 评价指标

综合反应控制商数和综合注意力商数评价：所有受试ADHD患儿在训练前、各个疗程后均行整合视听连续执行测试（IVA-CPT）1次，分别计算综合注意力商数以及综合反应控制商数，再对上述商数在干预前后的变化进行评价[4]。如果上述两商数＜80，表明有ADHD症状，若两者均＞85，表明受试者不具备ADHD症状。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，多组资料用F检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 视听整合连续测试综合商数

治疗第1个疗程结束后和第2个疗程结束后的综合反应控制商数、综合注意力商数与干预前相应指标值相比都有所提高，指标值差异均有统计学意义（F=16.26，P＜0.05）。1个疗程的治疗结束后综合反应控制商数、综合注意力商数＞80，2个疗程的治疗结束后，上述两商数均＞85，与治疗前相比差异具有统计学意义（F=23.47，P＜0.05），见表1。

表1 30例ADHD患儿治疗前与治疗后综合反应控制商数、综合注意力商数比较（±s）

表1 30例ADHD患儿治疗前与治疗后综合反应控制商数、综合注意力商数比较（±s）

注：* 与治疗前比较，P＜0.05。

疗程 综合反应控制商数 综合注意力商数治疗前 69.61 ± 18.46 79.23 ± 15.56治疗1 个疗程后 81.76 ± 15.12* 85.11 ± 16.18*治疗2 个疗程后 86.26 ± 15.78* 91.78 ± 16.86*

2.2 视听整合连续测试平均反应时

与干预前相比，经过第1个疗程的治疗后听觉平均反应时缩短，差异有统计学意义（F=12.15，P＜0.05）；经过2个疗程治疗，视觉平均反应时间、听觉平均反应时间与干预前相比均缩短，差异具有统计学意义（F=10.72，P＜0.05），见表2。

表2 ADHD患儿治疗前、后听觉反应和视觉反应时间比较（±s，ms）

表2 ADHD患儿治疗前、后听觉反应和视觉反应时间比较（±s，ms）

疗程 听觉平均反应时间 视觉平均反应时间治疗前 740.08±86.2 675.17±96.69治疗1个疗程 696.87±83.21* 646.92±91.11治疗2个疗程 681.96±80.15* 629.89±96.98*

3.讨论

本次研究中，在治疗前、治疗后ADHD患儿通过多参数生物反馈仪进行了伟思视听整合连续性测试，测试结果表明治疗后该测试的平均反应时间均缩短，这表明该治疗方法对ADHD患儿控制力、注意力有改善作用，能够提高ADHD患儿认知加工方面的速度[5]。多参数生物反馈仪治疗2个疗程后患儿的综合控制力商数、注意力商数、平均反应时间等参数较第1个疗程均有明显改善，表明随着治疗时间的延长，疗效会有进一步的改善，治疗疗程对疗效的而言是重要影响因素。

操作性条件反射在多参数生物反馈仪治疗ADHD的过程中得到充分应用。这种治疗方法可以有效地提高多动症儿童的注意力集中能力，对解决问题所需的注意力集中时间有延长的作用，有益于患儿学习、人际交往等多方面功能的改善。

Castellanos FX[5]对 ADHD个体进行抑制任务的研究，结果发现发现额顶叶和额叶 -纹状体回路的低激活。Baumeister[7]等研究显示，生物反馈干预后扣带回中部、腹侧纹状等区域活动显著增加，表明通反馈训练可以在神经生物学水平发生改变，并导致包含抑制在内的网络的变化。多参数生物反馈仪治疗通过改善神经联系从而改善多动症患者的额叶的执行功能；通过改善额叶皮层、传出系统的信息传递，从而提高多动症患者大脑低唤醒水平，达到对疾病的治疗作用[8]。作为非药物治疗方法，多参数生物反馈仪治疗儿童ADHD，没有药物治疗缺点，安全性高、不良反应少，避免了药物治疗的不足之处，安全性可靠，具有良好的临床效果，在临床中值得应用。