高压氧治疗急诊期脑梗死的临床效果观察

张伟 库马尔 张天 赵丽红（通讯作者）

（新疆石河子大学医学院第一附属医院急诊内科 新疆 石河子 832000）

脑梗死是临床中的常见疾病类型，病情严重，发病原因主要是机体血液循环障碍导致局部脑组织缺氧、缺血、坏死，具有致残率、致死率高的特点，对患者的生命安全造成了严重的威胁[1-2]。传统临床中主要采用抗凝、营养支持等常规治疗，但由于脑梗死患者病情发展速度较快，常规治疗往往难以取得满意的效果[3-4]。因此，本次研究在急诊期通过高压氧治疗脑梗死患者，取得了一定的成果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对我院2017年6月－2018年6月急诊科86例脑梗死患者进行研究，根据治疗方法的不同，随机分为观察组（n=43）和对照组（n=43）。所有患者入院后均接受临床、影像学检查等，确诊为脑梗死，且自愿参与研究。观察组中男性25例，女性18例，年龄45～68岁，平均年龄（56.29±5.51）岁；对照组中男性24例，女性19例，年龄44～69岁，平均年龄（57.43±5.84）岁。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行临床常规急诊期治疗，例如抗凝治疗、营养支持、脑部代谢纠正等，同时治疗过程中严密监测患者血压，给予适当的干预；观察组在行常规治疗的同时给予高压氧治疗，具体方法如下：根据患者的发病时间，在6～72h内实施第一次高压氧治疗，将氧舱内的压力控制在200～250kPa，加压20min，给予患者面罩吸氧，共进行3次，前2次吸氧控制为25min，最后1次吸氧时间为20min，每次吸氧治疗之间间隔5min。治疗完毕后，叮嘱患者休息10min，减压25min后引导患者出舱，1次/d，共持续治疗20d。

1.3 观察指标

对比两组总有效率以及日常生活自理能力。总有效率具体评价标准如下：痊愈：临床症状基本消失，生命体征稳定，且具有良好的生活自理能力，无需他人协助；显效：临床症状及生命体征有明显改善，患肢肌体恢复2级及以上，基本可生活自理；有效：临床症状及生命体征有一定程度好转，患肢肌力恢复1级及以上，生活自理难度较大，多数需要他人协助；无效：临床症状及生命体征无明显变化，甚至加剧，生活无法自理。日常生活自理能力采用Barthel指数进行评价，治疗后由护理人员根据患者恢复情况进行评估，评分越高，表示生活自理能力越强。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 总有效率对比

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率对比[n(%)]

2.2 日常生活自理能力对比

观察组Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组日常生活自理能力对比（±s，分）

表2 两组日常生活自理能力对比（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 43 36.58±6.18 53.28±5.06 13.711 0.000对照组 43 37.19±6.44 45.94±5.67 6.687 0.000 t 0.448 6.334 P 0.328 0.000

3.讨论

脑梗死是临床中的常见疾病，临床症状主要表现为缺氧、缺血等，病情发展速度快，危险性高，对患者的生命安全造成了严重的威胁。临床中对于急诊期脑梗死患者，一般采用溶栓、神经保护剂等治疗措施，从而达到缩小病灶，恢复机体神经功能的目的[5-6]。对于不符合溶栓治疗适应症的患者，大多采用抗凝、改善脑部代谢等治疗措施。但这类治疗往往难以保证其疗效，多数患者治疗后仍存在一定的神经功能缺损症状，生活质量较差。本次研究在急诊期对脑梗死患者行高压氧治疗，结果显示，观察组总有效率以及日常生活自理能力均高于对照组，P＜0.05。通过高压氧治疗，能有效提高脑部组织的氧浓度，提高氧的弥散速率及范围，为脑组织提供氧，建立侧支循环，从而恢复细胞功能[7]。另一方面，高压氧还能够一定程度上缓解脑水肿症状，改善预后。在反馈机制的影响下，高压氧治疗能使病灶的灌注压上升，促进氧气、营养物质以及代谢产物的输送，从而使神经功能恢复。

综上所述，急诊期行高压氧治疗脑梗死患者效果明显，能在短时间内控制患者临床症状，改善患者预后，值得推广应用。