延伸护理干预在乙肝肝硬化患者院外治疗中的应用效果分析

孙新萍 张小娟 罗姝芳

（山西省汾阳医院 山西 汾阳 032200）

乙肝肝硬化是临床常见肝脏疾病，发生率较高，目前尚无特效疗法，主要实施对症治疗，通过保护患者肝功能抑制病情的继续发展，然而乙肝肝硬化病情迁延，容易反复，部分患者出院后无法坚持进行治疗，导致治疗依从性下降，影响治疗效果[1-2]。因此对乙肝肝硬化患者，在出院后需要落实延伸护理，保障患者的后续治疗。我科就延伸护理在乙肝肝硬化患者中的应用效果进行探讨。详细报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准、排除标准作为筛选前提，从我科2018年5月－2019年4月收治的患者人群中抽取65例乙肝肝硬化患者，临床上予以延伸护理，并作为观察组。男性与女性依次占38例和27例。年龄分布区间为17～78岁，平均为（58.02±0.21）岁。病程为1～11年，平均为（6.23±0.21）年。在相同的时间段抽取另外65例乙肝肝硬化患者，临床上予以常规护理，作为参照组。男性与女性依次占39例和26例。年龄分布区间为18～77岁，平均为（57.12±0.16）岁。病程分布为1～10年，平均为（6.11±0.16）年。整理一般资料，两组对比显示差异无统计学意义，P＞0.05，可进行公平对比。

1.2 方法

参照组患者予以常规出院指导，出院前对患者实施健康教育，向患者发放健康教育手册，出院1周后对患者进行电话随访，了解患者病情，并告知患者定期复诊［3］。

观察组患者予以延伸护理：

（1）构建延伸护理小组，定期组织小组成员开展培训，确保小组成员了解延伸护理的相关内容以及事项。

（2）出院前3天对患者病情、心理情况、治疗效果、社会支持等内容进行评估，协助患者构建个人档案，记录患者姓名、家庭地址、联系方式、睡眠情况、饮食情况、心理情况、重点护理问题、健康状况等，同时告知患者以及患者家属护理干预的相关内容和事项，指导患者合理用药，对患者日常生活、饮食进行指导，疏导心理状态，指导患者、患者家属关于消毒隔离的相关知识，对患者发放健康手册，并告知患者复诊的具体时间。

（3）出院后对患者进行电话随访，并构建微信平台。出院1周、1个月分别对患者实施1次电话随访，之后调整为每2个月1次，主要了解患者的心理健康问题、健康知识掌握情况、日常生活能力、生理功能、有无并发症、病情症状、饮食情况、自我管理等。对患者存在的疑惑予以解答和说明。定期在微信平台发布有关健康指导的知识，如药物服用注意事项、家庭隔离、并发症预防、心理疏导等。

两组患者均持续干预6个月。

1.3 观察指标

（1）自拟依从性调查问卷对患者院外依从性情况进行评估，评估内容涉及患者服药、饮食、戒烟戒酒、运动锻炼等，分值为0-100分，分值在80分以上则为完全依从，分值为60-80分则为基本依从，分值在60分以下则为不依从。总依从率=（完全依从+基本依从）总例数×100%。

（2）应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对两组患者的焦虑心理、抑郁心理进行评估，分值越高则患者心理状态越严重。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者依从性比较

观察组依从性高于参照组，P＜0.05，存在统计学意义，见表 1。

表1 两组患者依从性比较（例）

2.2 两组患者心理状态评分比较

治疗后，观察组SAS、SDS评分低于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者心理状态评分比较（±s，分）

表2 两组患者心理状态评分比较（±s，分）

注：治疗前两组SAS、SDS比较，P＞0.05，治疗后，P＜0.05

组别 例数 时间 SAS SDS观察组 65 治疗前 63.21±0.21 63.10±0.17治疗后 40.21±0.16 43.15±0.18参照组 65 治疗前 63.45±0.18 63.42±0.18治疗后 48.19±0.18 50.11±0.86

3.讨论

乙肝肝硬化病情迁延，具有较高的治疗难度，病情容易反复，且具有较高的并发症率、癌变率，对患者身心健康有较大影响。部分患者出院后因缺乏依从性，没有坚持进行治疗，病情加重，导致治疗效果受到影响。因此临床上需要对出院患者做好院外护理[4]。

常规出院指导缺乏全面性以及连续性，难以针对患者存在的情况进行干预，导致护理效果不理想。延伸护理是一种新型的护理模式，其可使护理人员的角色和功能得到扩展，使院内、院外护理得到结合，满足患者心理、社会等需求，使患者负面心理得到疏导，促使患者恢复。研究指出，延伸护理不仅包括了出院前的健康教育，还在出院后以电话随访、微信平台构建等方式对患者实施指导和护理，并对患者心态进行调整，提高患者对疾病、治疗护理工作的认识，提高患者依从性。

结果显示，观察组在依从性方面相对参照组更为出色，数值方面总依从率更高，与参照组差异显著，P＜0.05，存在统计学意义；观察组在心理状态方面相对参照组更为出色，数值方面SAS、SDS分值更低，与参照组差异显著，P＜0.05，存在统计学意义。

综上所述，对乙肝肝硬化患者实施延伸护理，能够有效提高患者依从性，改善患者心理状态，值得应用。