兰索拉唑联合抗生素三联疗法治疗胃溃疡的效果观察

崔新鹏 李中峰

（1山东省临邑县德平镇卫生院内科 山东 德州 251513）

（2兖矿新里程总医院消化内科二病区 山东 济宁 273500）

胃溃疡是由于幽门螺杆菌的感染所引起的发病率较高的消化系统疾病，一般情况下与物理化学因素刺激、遗传以及病原微生物感染等有关系，以中青年、老年群体较为常见［1］。临床表现为恶心、呕吐、反酸以及腹部灼痛感，如不及时采取治疗措施则会进一步引发胃癌的发生。在临床上多采用抗生素三联疗法以尽可能的清除幽门螺杆菌，临床经验表明，将兰索拉唑与三联疗法同时应用可显著提升治疗效果［2］。本文基于上述背景，选取80例胃溃疡的患者采用不同治疗方式，现将结果汇报如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

取80例在2018年4－12月期间收诊的胃溃疡患者，以不同治疗方案进行平均分组，对照组40例中男21例，女19例，年龄（23～67）岁，平均年龄（45.7±7.4）岁，平均病程（2.4±0.6）年；研究组40例中男22例，女18例，年龄（25～69）岁，平均年龄（45.8±7.7）岁，平均病程（2.5±0.5）年。对比两组患者一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。我院伦理会知晓并已批准。

纳入标准：（1）入选80例患者均符合《消化内科学》中对胃溃疡的诊断标准。（2）所有患者均采用胃镜检查、实验室检查，同时结合临床症状诊断为胃溃疡。（3）近一个月内未服用其他抗酸药物或者抗生素［3］。

排除标准：(1)年龄在80岁以上者。（2）合并严重的肝肾功能损害者。（3）既往有胃肠道手术史的患者。（4）合并严重感染者[4]。

1.2 方法

80例患者均采用抗生素三联疗法，包括阿莫西林胶囊（国药准字：H53020651）每日2次，每次1000mg口服；克拉霉素（国药准字：H20052746）每日2次，每次500mg口服；法莫替丁（H10950278）每日2次，每次20mg口服；研究组患者在此基础上给予兰索拉唑（国药准字：H20073862）每次口服30mg，所有患者连续治疗8周。

1.3 观察指标

治疗总有效率评价：（1）治疗8周后行胃镜检查可见溃疡面积缩小90%以上，且恶心、呕吐、反酸以及腹部灼痛感等临床症状消失为显效。（2）治疗8周后行胃镜检查可见溃疡面积缩小50%以上，上述临床症状明显好转为有效。（3）治疗8周后行胃镜检查溃疡面积缩小不到50%，且临床症状无明显改善为无效[5]。

血清炎性因子(CRP、IL-1、IL-6）等指标评价。

胃泌素指标MTL、GAS、CCK等分析，其中MTL指标较高，GAS、CCK指标较低说明治疗有效，反之视为无效［6-7］。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗总有效率

研究组治疗总有效率高达95%，显著高于对照组的75%，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 血清炎性因子

研究组在CRP、IL-1、IL-6等几个血清炎性因子指标方面均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组血清炎性因子评定 （±s）

表2 两组血清炎性因子评定 （±s）

组别 n CPL（mg/L） IL-6（ng/L） IL-1（ng/L）研究组 40 3.21±1.02 47.5±8.1 19.3±3.5对照组 40 6.01±1.13 74.3±8.4 28.6±4.1 t 11.6331 14.5252 10.9110 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 胃泌素指标

研究组胃泌素各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组胃泌素指标评价（±s）

表3 两组胃泌素指标评价（±s）

组别 n MTL（ng/L） GAS（ng/L） CCK（pmol/L）研究组 40 233.6±14.7 76.1±4.8 14.2±1.1对照组 40 195.3±13.9 88.5±5.4 16.9±1.2 t 11.9731 10.8546 10.4898 P 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

胃溃疡在消化系统的溃疡中较为常见且复发性比较高，临床症状以上腹部灼痛、反酸、恶心、呕吐等为主，治疗不及时则会引起穿孔和出血，进一步则会发展为胃癌，其主要的致病因素是幽门螺杆菌的感染，目前在临床上仍然考虑以药物保守治疗为主。因此，抗生素是主要的抗菌药物[8]。

本次所用的抗生素三联疗法为阿莫西林+克拉霉素+法莫替丁，其中阿莫西林是β内酰胺类药物，具有很强的抗菌作用，但单一用药容易使机体产生耐药性而且对幽门螺杆菌的清除率不高[9]；克拉霉素可减少胃酸的分泌，并且对胃黏膜产生保护作用；法莫替丁属于一类H2受体拮抗剂，具有很强的抑制胃酸分泌的作用，与西咪替丁相比其效果可高出30倍，与雷尼替丁相比则要高出10倍左右，也是消化系统溃疡的常用药物，对于人体受到各种因素作用刺激而分泌的胃酸具有很强的抑制效果[10]。

兰索拉唑属于苯并咪唑类化合物，也是临床应用范围较广的二代质子泵抑制剂，该药物可以在酸性环境下转化为活性物质，然后这类活性物质的特异性是可以对胃壁细胞内酶系统产生抑制作用，从而进一步阻止胃酸的分泌[11]。而且，兰索拉唑的选择性比较强，尤其是针对幽门螺杆菌能够发挥持久的抑制效果，在服药治疗的过程中也不会对人体胃黏膜产生作用。

本次研究组的患者在抗生素三联疗法治疗的同时联合使用兰索拉唑进行治疗，其有效率高达95%，而且CRP、IL-1、IL-6等几个血清炎性因子指标和胃泌素指标从MTL、GAS、CCK等方面有着明显的改善效果，本文研究数据与孙长庆,李岫琳,赵芹12],等人在《四联疗法对老年Hp阳性胃溃疡患者血清炎症因子及胃消化功能的影响》一文中与其总有效率90.9%接近，而且血清炎性因子指标数据也接近。

综上所述，针对胃溃疡患者，实施抗生素三联疗法治疗的过程中联合兰索拉唑治疗可显著提升其治疗效果，应用价值较高。