新型农村合作医疗保障体系下医院财务管理创新的思路

周洪

摘 要：新型农村合作医疗为农村居民提供了医疗保障服务，在推进城镇一体化和保障农村居民共享发展权益方面发挥着重要作用。分析了新型农村合作医疗给医院财务管理带来的挑战，提出了医院财务管理应对这种挑战的措施。

关键词：农村合作医疗;医院财务管理;社会保障;结算模式

文章编号：1004-7026（2019）09-0024-01         中国图书分类号：F842.684        文献标志码：A

新型农村合作医疗完善了农村医疗体系，提升了农村医疗保障水平，缓解了农村就医压力，综合提升了农村医疗水平和社会整体基础医疗水平。必须加快推进医院财务管理改革创新，以应对新型农村合作医疗所带来的挑战。

1  新型农村合作医疗对医院财务管理的挑战

1.1  结算方式融入困难

新型农村合作医疗实行之后，将农村居民个人账户与统筹账户进行有效结合。医院不仅要对接每一个农村参保居民的个人账户，同时还要与各辖区新型农村合作中心进行结算对接。财务人员需要经过更多的手续进行结算处理，这一情况极大增加了医院财务管理的工作量。新农合结算方式已经推进了几年，但程序流程依旧没有得到简化。新农合融入医院财务管理体系时存在一些困难，降低了医院财务系统的运转效率，导致结算慢、医疗费用报销周期长等问题。

1.2  不同地区的医院财务管理模式存在差异

就我国医院财务管理模式来说，不同地区的医院财务管理模式存在极大差异。在加入新型农村合作医疗之后，每个地区医院财务管理模式的不同，新型农村医保难以互通，导致异地就医的农村居民无法办理就医[1]。很多省份开通了省内互通结算，但依旧需要办理一系列手续，复杂的报销流程不利于全国医疗资源共享和新农合的推广。

1.3  收费监督机制不完善

农村居民文化水平较低，对医疗收费没有清晰的认识。在一些医疗资源落后的地区，定点医疗机构缺乏有效监督，容易产生多收费、乱收费等情况[2]。

1.4  合作医疗专用资金被占用

居民使用新型农村合作医疗模式看病结算，费用直接由系统扣付。存在医院先行垫付资金却延后结款的情況，大大压缩了医院可用资金的空间，使医院财务管理运转变得更加困难，影响了医院正常发展。

2  医院财务管理的应对措施

2.1  财务管理信息化

加快推进信息化结算收费手段，完善结算支付手段，提高结算支付效率。依托信息技术，建立医院财务管理与新型农村合作医疗的统一结算系统。既避免了财务人员反复报账的麻烦，提升了财务管理的整体效率，也易于财务管理人员进行日常操作。简化报账程序，降低了医院财务管理的不可控风险。

2.2  大数据分析，控制成本

依托新型农村合作医疗结算系统，通过大数据分析筛选出频率最高的被使用药物，对这些药物进行重点管理。严格分析，控制成本，淘汰不适用的药品，增加常用药品储备。完善信息化成本核算体系，依托大数据分析控制成本。

2.3  建立财务管理人才队伍

强化财务管理人员综合素质。建立培训考核制度，利用当前流行的APP进行培训、考核，实时监督财务人员学习动向，帮助他们更快地熟悉新的操作流程及规范。将日常考勤融入到薪资体系中去，建立起奖励与惩罚机制，促使财务人员努力适应新的财务管理体系和积极参与培训考核。

3  结束语

当前新型农村合作医疗发展给医院财务管理带来巨大的挑战，要进一步将新型农村合作医疗与现有的医院财务管理模式融合。提升医院财务管理效率，打通新型农村合作医疗报账与医院财务管理之间的壁垒，实现高效化服务。帮助农村居民建立起利用新型农村合作医疗看病的信心，使新型农村合作医疗进一步推广。

参考文献：

[1]李思雅，张鹏琦，唐小淋.信阳市新型农村合作医疗大病保险制度实施现状及问题研究[J].农村经济与科技，2019（5）：210-212.

[2]余丽华.浅谈城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗的整合方式[J].现代商业，2019（7）：182-183.