冠心病患者动脉粥样硬化性颈动脉狭窄筛查及危险因素分析

孟洁，米力古力·莫特力甫

（新疆克州人民医院，新疆 克州 845350）

0 引言

临床对冠心病实施治疗的过程中经常会发现存在动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的情况，对患者的病情以及生命健康造成较为严重的影响。冠心病患者出现动脉粥样硬化性颈动脉狭窄会使其发展为脑栓塞、心肌梗死等心血管疾病，因此需要尽早对其进行诊断、筛查[1]，分析其中的风险因素，采取必要的控制措施，避免患者动脉粥样硬化、狭窄症状发展更加严重，降低患者生命风险。本研究针对我院冠心病患者进行动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的筛查，并分析其危险因素，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入的研究对象均为我院在2017 年4 月至2019 年4 月接收的冠心病患者，共92 例，这些患者对本次研究均知情并表示同意参与，其中这些患者中有50 例为男性、42 例为女性，年龄分布阶段为29 ～78 岁，平均（60.1±3.4）岁。这些患者当中都不存在甲状腺功能障碍、肝肾功能不全等严重疾病。对这些冠心病患者进行动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的筛查，根据筛查结果分为狭窄组和非狭窄组，根据分组情况进行危险因素分析。

1.2 方法

对本研究纳入的患者实施冠脉造影和颈动脉超声检查。冠脉造影：在进行造影前3 d 让患者口服阿司匹林和氯吡格雷，用量分别为100 mg 和75 mg，应用Seldinger 法自股动脉内置入动脉鞘，将3000 U 肝素注入，对患者进行左冠脉造影或者是右冠脉造影，完成后让具有丰富经验的放射科医师进行阅片，可以结合计算机定量分析对冠脉病变程度进行检测。颈动脉超声检查：选取的仪器为惠普8500 型超声仪，将其探头频率设置为7.5 MHz，从血管前外、后外等角度检查横断面，对颈总动脉、颈内动脉进行超声探测，对于患者的血流状态可以采取彩色血流成像、多普勒频谱进行观察，对患者血管狭窄成分中回声状况进行判定。

根据检查结果筛查动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者，分为狭窄组和非狭窄组，对两组患者年龄、病史等进行收集及调查。

1.3 观察指标

对比两组各项临床资料如年龄、病史等的数据差异，并对比两组粥样斑块发生情况[2-3]。

1.4 统计学方法

对研究数据采取SPSS 20.0统计学软件分析，（%）表示计数数据，进行χ2检验；±s）表示计量数据，进行t 检验。当取得P＜0.05 时，组间对比数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析狭窄组和非狭窄组疾病发生危险因素

筛查得出动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的患者共有48 例，将其纳入狭窄组，进行狭窄组和非狭窄组的疾病发生危险因素分析，主要包括年龄、吸烟史、疾病史这几项，具体数据如表1 所示。

表1 分析两组疾病发生危险因素s, n(%)]

表1 分析两组疾病发生危险因素s, n(%)]

images/BZ_187_211_1802_1206_1850.png狭窄组 48 62.31±3.41 24（50.00） 15（31.25）非狭窄组 44 58.11±5.64 8（18.18） 2（4.55）t/χ2 8.524 13.645 12.006 P 0.002 0.000 0.001

2.2 对比狭窄组和非狭窄组粥样斑块发生情况

狭窄组粥样斑块发生数量高于非狭窄组，P＜0.05，详细数据见表2。

表2 两组粥样斑块发生情况对比[n(%)]

3 讨论

动脉粥样硬化引发因素多样化，且大都为危险因素，其属于一类全身血管系统性疾病，存在全身动脉硬化的患者会存在颈动脉粥样硬化、冠状动脉硬化等特征[4]，对于患者的生命健康而言，具有较大的影响。因此临床十分重视动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的筛查以及危险因素分析，才能做好相关疾病的控制措施，以及为早期治疗提供可靠依据，有利于改善患者的预后效果。冠心病本身属于一类心血管疾病，发病原因和患者个人生活习惯、饮食习惯密切相关[5]，冠心病患者中有极大一部分也会存在动脉粥样硬化，动脉粥样硬化的出现以及发展的病理过程都十分复杂，研究表明，患者出现动脉粥样硬化的早阶段显著标识就是血管壁中内膜增厚，其突出性的特点就是斑块的形成，斑块的出现最早是在颈动脉，冠状动脉则比较晚。颈动脉出现硬化的形式大都为局灶式而不是弥散的形式[6-7]，对颈动脉狭窄进行评价通常都会进行颈动脉数字减影，但是进行颈动脉造影检查具有一定的创伤性，无法对患者实施反复随访，会对其应用效果造成影响。而对该情况进行检查可以采取的无创方法包括血管超声、磁共振血管造影，颈动脉位置表浅[8]，进行颈动脉超声检查比较方便，而且可以重复检查，其价格不贵，可以对冠心病患者动脉粥样硬化性颈动脉狭窄进行筛查，具有良好的效果。

本研究对我院冠心病患者进行动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的筛查，取得良好的筛查结果，根据筛查情况分为颈动脉狭窄组和非颈动脉狭窄组，对动脉粥样硬化性颈动脉狭窄危险因素进行分析，可以发现出现颈动脉狭窄的患者年龄比非颈动脉狭窄的患者高，且出现颈动脉狭窄的组别中有相当一部分患者具有吸烟史和心肌梗死、脑卒中等疾病史，可见冠心病患者的年龄、吸烟史、疾病史等都会对动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的发生造成影响，属于主要的危险因素。同时，存在颈动脉狭窄的患者其粥样斑块发生数量更高，对病情造成不利影响，可见出现动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的患者其粥样斑块的情况更严重，需要及时进行筛查，采取有效的治疗措施，并对患者的生活习惯、饮食习惯等进行合理调整，控制粥样硬化的发展[9-10]。

综合可知，可以对冠心病患者进行动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的筛查，结合其年龄、疾病史、生活习惯等对患者实施针对性的预防控制措施，避免病情的发展，临床主要十分重视临床筛查措施以及危险因素的分析，及时为患者提供治疗措施。