手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响评价

胡卓弟

（天祝县人民医院 外一科，甘肃 武威 733299）

0 引言

外科手术为乳腺癌早期重要治疗措施，但由于患者对手术室环境、手术治疗等存在陌生感及恐惧心理，故治疗期间易出现不同程度生理及心理应激反应[1]。研究表明，若乳腺癌治疗期间出现应激反应，则不利于麻醉及手术顺利、平稳进行，故应给予有效护理[2-3]。手术室护理自实际出发，术前参照具体状况实施指导，术中给予必要性安慰及鼓励、支持等，并于术后开展相应健康指导，对减轻应激反应程度、促使术后康复极为重要[4]。本研究选取我院乳腺癌患者86 例，探讨手术室护理应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院乳腺癌患者86 例（2016 年7 月-2019年1 月），依据建档顺序分为对照组（n=43）与研究组（n =43）。对照组年龄41 ～54 岁，平均（47.03±3.71）岁；疾病分期：Ⅰ期6 例，Ⅱ期23 例，Ⅲa 期14 例。研究组年龄39 ～56 岁，平均（46.71±4.02）岁；疾病分期：Ⅰ期7 例，Ⅱ期25例，Ⅲa 期11 例。两组疾病分期、年龄等均衡可比（P＞0.05），且本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规护理，包括术前备血及备皮、调节手术室湿度及温度、协助医师进行麻醉，术中密切监测患者血压、心率、呼吸等，术后将患者及时送回病房。

1.2.2 研究组

对照组基础上采取手术室护理：（1）术前与患者耐心、热情交流，讲解手术相关事项、禁食禁水必要性及时间，介绍手术室环境、麻醉方式、手术流程等，并密切观察患者情绪状态，给予针对性疏导、支持、安慰，尽量缓解、消除患者焦虑、恐惧等情绪，确保其能以乐观、积极心态接受手术；（2）术中通过肢体抚触、语言安慰等给予患者情感支持及鼓励，转移患者注意力，术中注意遮挡患者隐私部位，避免暴露私密部位出现羞愧感而发生情绪波动；静脉输液前将液体加热到37 ℃左右，确保其与机体体温接近；（3）术毕后以温水清理皮肤上消毒液、血迹等，及时为其更换被单、衣物，做好引流管、手术切口保护工作，注意进行保暖。

1.3 观察指标

（1）干预前后应激反应指标[皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）]。（2）护理工作满意度，自拟评估表，共10 分，≥9 分为非常满意，7 ～8 分为满意，不足7 分为不满意，总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100 %。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 应激反应

干预前两组C o r、N E 水平间无显著差异（P＞0.05），干预后两组Cor、NE 水平较干预前增高，但研究组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组Cor、NE 水平比较

表1 两组Cor、NE 水平比较

时间 组别 例数 Cor（ug/mL） NE（pg/L）研究组 43 119.54±12.53 202.91±43.64对照组 43 121.64±11.08 199.78±41.56 t 值 0.823 0.341 P 值 0.413 0.734干预前研究组 43 230.51±27.62 313.17±83.71对照组 43 279.36±32.45 406.89±104.51 t 值 7.517 4.590 P 值 ＜0.001 ＜0.001干预后

2.2 护理工作满意度

研究组不满意3 例、满意14 例、非常满意26例，对照组不满意10 例、满意16 例、非常满意17 例，研究组护理工作满意度93.02 % 高于对照组76.74 %（P ＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌患者受教育程度、病情、经济状况等不同，加之其对手术操作、麻醉等理解与认知存在差异，甚至部分患者对医护人员信任感不足，此类因素均导致其术中伴有一定程度恐惧、焦虑心理，易致使治疗期间出现血流动力学波动及应激反应，对手术整体治疗疗效与术后康复产生不利影响[5-6]。因此，乳腺癌手术治疗期间实施有效护理具有重要意义。手术室护理为临床重要干预模式，包括术前指导、术中全面护理及术后回访跟踪等，以期能于治疗期间缓解、消除患者恐惧、焦虑等情绪，确保患者正确面对、接受手术治疗，利于保证术中血流动力学稳定，避免出现剧烈应激反应[7-8]。此外，术中由于隐私位置暴露，可导致患者出现羞愧感等，而手术室护理注意遮挡此类位置，给予患者充足尊重，并密切监测体征等变化，及时进行针对性处理，利于保证手术顺利进行[9-10]。同时，术后部分患者对手术治疗效果、术后康复情况存在疑惑，仍会存在紧张等情绪，故可及时告知患者手术治疗极其成功，并讲解术后积极进行康复治疗及训练可确保疾病良好转归等。本研究结果显示，干预后研究组Cor、NE 水平低于对照组，且护理工作满意度高于对照组（P＜0.05），表明通过手术室护理，可抑制乳腺癌患者手术治疗中应激反应程度，且可提升护理工作满意度。

综上所述，乳腺癌手术中应用手术室护理，可抑制应激反应程度，提升护理工作满意度。