新生儿早期呕吐实施洗胃的方法及护理对策

吉玲

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

新生儿呕吐是临床上较为常见症状之一，即是因为胃与食管等反射协调功能尚未发育完全，呈水平位，继而导致呕吐发生率在临床上呈日益上升趋势，针对以上病症的发生建议采取洗胃操作，以达到改善呕吐及降低呕吐发生率的目的[1]。本院为了探讨新生儿早期呕吐实施洗胃的方法及护理，选取84 例早期呕吐新生儿作为研究对象，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取的研究对象为新生儿84 例，均在早期发生了呕吐，研究时间为2017 年6 月至2019 年2 月，按照洗胃方法的不同分为两组，观察组给予1 %碳酸氢钠液（生理盐水40 mL+5 %碳酸氢钠10 mL）洗胃，对照组给予生理盐水洗胃，且对两组新生儿的一次性插管成功率及家属满意度进行观察及评估。

观察组男性20 例，女性22 例；平均孕周值（3 7.1 2±1.5 2） 周； 平 均 出 生 体 重值（3482.32±125.52）g。

对照组男性1 8 例，女性2 4 例；平均孕周 值（3 7.1 8±1.5 7） 周； 平 均 出 生 体 重值（3482.39±125.57）g。

两组基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），存在对比价值。

1.2 方法

对照组方法：采用生理盐水洗胃，选择传统方法插入胃管，采用软硬适宜的新生儿专用胃管，备好弯盘与注射器，协助新生儿取仰卧位，头偏向一侧；其次通过测量前额发际至剑突距离作为插入胃管长度，做好标记后经口腔插入，待插入完毕后采用注射器注入空气，在上腹部听水滚动声，确定无误后采用生理盐水进行洗胃操作。

观察组方法：给予1%碳酸氢钠液（生理盐水40 mL+5%碳酸氢钠10 mL）洗胃，根据新生儿的具体情况选择适合的胃管，要保证软硬适度，胃管的长度为40 cm，外径为2 mm，内径为1.2 mm，并准备好弯盘和注射器待用；将新生儿放置于仰卧位，并使其头部偏向一侧。胃管的插入长度为耳垂到鼻尖或者是到剑突的距离，待测量完毕后做好相应标记，插入时应抬高新生儿上半身30-50°左右，有利于避免呕吐物堵塞呼吸道，引起窒息等并发症；最后对胃管进行润滑处理，从口腔插入，注意插入的速度要缓慢，在插管的过程中操作者应将新生儿的肩部、颈部和枕部托起来，而头部则向后仰，待胃管插入5-7 cm 左右，即快达到咽喉部时应加快插入速度，直至插入胃内14-16 cm 左右，再插入2-4 cm 左右，采用注射液抽取胃液，待确定胃管插入胃内后，妥善固定，随后采用无菌注射器抽出胃内容物，再应用配置好的洗胃液进行清洗，一次清洗剂量控制在5-10 mL 左右，反复冲洗3-5 次，待胃内容物呈清澈样停止操作，洗胃过程中速度缓慢，且密切监测新生儿生命体征，拔管时应反折，待胃管前端接近咽喉部时应立即拔出胃管，且嘱咐家属30 min 再进行哺乳。

1.3 观察指标

对两组一次性插管成功率、家属满意度进行观察对比。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS 13.0 软件进行统计学分析，其中涉及的计数资料使用率表示，并进行χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组一次性插管成功率比较

观察组的一次性插管成功率为97.62 %，与对照组的76.19 % 相比更高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组一次性插管成功率比较[n（%）]

2.2 两组家属满意度比较

观察组家属的一级满意及二级满意情况明显优于对照组，总满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组家属满意度比较（n，%）

3 讨论

消化道功能障碍的典型临床表现在于呕吐，指的是消化道内出现了胃内容物与一部分小肠内容物的逆行现象，从口腔中排出反射性的动作。新生儿本身的胃容量不大，且胃肠道功能尚未发育完全，呈水平位，极其容易发生呕吐等情况[2-5]；呕吐物一般是从口鼻部位同时喷出，若处理不及时，则易发生窒息等并发症，甚至引起死亡，长时间的呕吐可导致新生儿胃液大量丢失，且促使电解质、水、酸碱平衡紊乱，与此同时可引起营养不良等并发症，最终对新生儿身心健康发育造成严重影响[6]；经临床不断调查发现新生儿呕吐与喂养不当、分娩时新生儿吞入含有胎粪羊水、服用刺激新生儿胃黏膜药物及胃肠道感染等因素具有密切联系；对于以上病症临床上选择禁食、洗胃及胃肠减压等方法治疗，对缓解新生儿呕吐具有积极作用[7,8]。

洗胃操作在临床上得到广泛应用及推广，胃管的插管方式是经口腔，一次性插管成功率较高；与此同时，具有操作简单、对黏膜损伤小及家属更容易接受等优势，为此在临床上广受青睐，尤其是应用于新生儿早期呕吐中[9]；除此之外，医务人员应绝对掌握新生儿胃及食管生理特征，因为胃管插入后未达到底部，则可引起呕吐症状，若是插入过深，同样存在不良反应，即会导致胃黏膜上有胃管头部小孔紧贴，对胃液的灌注及排出有很大的影响，且增加损伤胃黏膜风险，因此在胃管插入过程中一旦遇到胃管不畅及新生儿呕吐等表现，要及时对胃管的插入长度进行调整，同时将新生儿的体位进行更换，且加强对其生命体征的监护及健康宣教工作，应告知家属洗胃操作对新生儿不会造成不利影响，从而让家属积极配合医务人员工作，对保证洗胃操作顺利开展具有积极作用[10]。

总而言之，洗胃操作应用于新生儿早期呕吐中具有较高的临床价值，对促进新生儿康复具有促进作用。